Когнітивні порушення при розсіяному склерозі

H. V. Hudzenko

doi:10.30978/UNJ2020-4-37

Автор(и)

H. V. Hudzenko Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/UNJ2020-4-37

Ключові слова:

розсіяний склероз, когнітивні порушення, якість життя

Анотація

Мета — дослідити особливості когнітивних порушень у хворих на розсіяний склероз (РС) та їх вплив на показники якості життя (ЯЖ).

Матеріали і методи. У дослідження було залучено 149 хворих на РС (58 чоловіків та 91 жінку). Середній вік обстежених становив (36,26 ± 0,85) року, середня тривалість захворювання — (6,99 ± 0,43) року, середній бал за шкалою інвалідизації EDSS (Expanded Disability Status Scale) — 3,19 ± 1,35. Усім хворим проведено комплексне клініко‑неврологічне обстеження, нейропсихологічне тестування та оцінку показників ЯЖ. Ступінь вираженості неврологічного дефіциту визначали за допомогою шкали EDSS. Дослідження когнітивного статусу проводили за допомогою скринінгової мінімальної шкали оцінки стану психічних функцій (Mini Mental State Examination ((MMSE), якості життя — за допомогою опитувальника SF‑36. Статистичну обробку результатів здійснювали за допомогою методів описової статистики. Для порівняння категоріальних змінних досліджуваних вибірок використовували критерій l2 і точний критерій Фішера. Для порівняння середніх значень у двох незалежних вибірках застосовували двохвибірковий t‑критерій Стьюдента, для аналізу клінічних особливостей при РС та їх впливу на показники ЯЖ — кореляційний, дисперсійний і множинний регресійний аналіз, для порівняльної оцінки вірогідності формування певної клінічної симптоматики у хворих — методи аналізу з розрахунком відношення шансів.

Результати. У чверті обстежених (38 (25,5 %)) виявлено легкі когнітивні порушення. Формування когнітивного дефіциту відбувалося за рахунок таких показників, як увага, пам’ять і здатність до виконання усних та письмових інструкцій. Порушення когнітивних функцій були найбільше виражені у пацієнтів з прогресивними формами хвороби і швидким темпом прогресування. Виявлено тенденцію до достовірного погіршення із збільшенням ступеня інвалідизації. Аналіз показників ЯЖ залежно від когнітивного статусу пацієнтів показав, що когнітивні порушення негативно впливають як на фізичні, так і на психічні складові ЯЖ хворих на РС.

Висновки. Отримані результати свідчать про необхідність комплексного обстеження хворих на РС з обов’язковим дослідженням когнітивного статусу та показників ЯЖ, особливо у пацієнтів з прогресивними формами захворювання.

Біографія автора

H. V. Hudzenko, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

Гудзенко Ганна Володимирівна,
к. мед. н., асистент кафедри неврології

Посилання

Bembeeva RT. Cognitive impairment in multiple sclerosis. Zhurnal nevrologii I psichiatrii imeni S. S. Korsakova [S. S. Korsakov journal of neurology and psychiatry] [in Russian]. 2006;12 : 1119.

Voloshyn PV, Voloshyna NP, TayclinVJ, Leshchenko AG, Shestopalova LF, Negrich TI, Negreba TV, Levchenko IL, Vasylovsky VV, Diachenko LI, Pertsev GD, Fedoseev SV, Тkacheva TN, Chernenko ME, Gant EE, КоzhevnikovaVA. Multiple sclerosis in Ukraine: the prevalence, course, prognosis, treatment, farmakoeconomy. Ukrains’kyi visnyk psykhoneurolohii [in Russian]. 2007;1 : 621

Lebeyko TY. Narusheniye mnesticheskikh funktsiy v klinike rasseyannogo skleroza. Zdravookhraneniye [in Russian]. 2002; 6 : 911.

Mishenko TS. Problema patolohiyi nervovoyi systemy v Ukrayini ta stan vitchyznyanoyi nevrolohichnoyi sluzhby na mezhi desyatyrichchya. Zdorov’ya ukrayiny [in Ukrainian].2010;3 : 34

Mialovytska OM, Khyzhniak YuV. Prognostic assessment of cognitive and emotional impairments according to demyelization lesions location in patients with multiple sclerosis. Ukrainskyi nevrolohichnyi zhurnal [Ukrainian neurological journal] [in Ukrainian]. 2017;3¬:3337.

Smidt TE. Kognitivnyye narusheniya i popytki ikh korrektsii pri rasseyannom skleroze. Zhurnal nevrologii I psichiatrii imeni S. S. Korsakova [S. S. Korsakov journal of neurology and psychiatry] [in Russian]. 2005;9 : 5456.

Benedict RH, Zivadinov R. Risk factors for and management of cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Nat Rev Neurol. 2011;N 7:332-342. doi: 10.1038/nrneurol.2011.61.

Benedict RH, Zivadinov R, Carone DA et al. Regional lobar atrophy predicts memory impairment in multiple sclerosis. AJNR AmJ Neuroradiol. 2005;26:1824-1831.

Benedict RH, Cox D, Thompson LL. Reliable screening for neuropsychological impairment in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis. 2004;10:675-678. doi: http://doi.org/ 10.1191/1352458504ms1098oa.

Bermel RA, Bakshi R. The measurement and clinical relevance of brain atrophy in multiple sclerosis. Lancet. Neurol. 2006;5:158-170. doi: http://doi.org/10.1016/S1474-4422 (06)70349-0.

Bjartmar C, Wujek JR, Trapp BD. Axonal loss in the pathology of MS: consequences for understanding the progressive phase of the disease. J Neurol Sci. 2003;206:165-171. doi: http://doi.org/10.1016/S0022-510X(02)00069-2 DOI: 10.1016/s0022-510x(02)00069-2.

Bobholz JA, Rao SM. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis: a review of recent developments. Curr Opin Neurol. 2003;16:283-288.. doi: http://doi.org/10.1097/01.wco.0000073928.19076.84

Charcot JM. Lectures on the Diseases of the Nervous System. London: New Sydenham Society, 1877. doi: http://doi.org/10.1227/00006123-199511000-00028.

Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2002;359:122131. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (08)61620-7.

Dalgas U, Stenager E, Ingemann-Hansen T. Multiple sclerosis and physical exercise: recommendations for the application of resistance-, endurance- and combined training. Mult Scler. 2008;14(1):35-53. doi: http://doi.org/10.1177/1352458507079445

DeLuca GC, Yates RL, Beale H, Morrow SA. Cognitive impairment in multiplesclerosis: clinical, radiologic and pathologic insight. Brain Pathol. 2015;25:79-98. doi: http://doi.org/10.1111/bpa.12220.

DeLuca J, Chelune GJ, Tulsky DS et al. Is speed of processing or workingmemory the primary information processing deficit in multiple sclerosis? J Clin Exp Neuropsychol. 2004;26:550-562. doi: http://doi.org/10.1080/13803390490496641.

DeStefano N, Airas L, Grigoriadis N et al. Clinical relevance of brain volume measures in multiple sclerosis. CNS Drugs. 2014;28:147-156. doi: http://doi.org/10.1007/s40263-014-0140-z.

Glanz BI, Healy BC, Rintell DJ et al. The association between cognitive impairment and quality of life in patients with early multiple sclerosis. J Neurol Sci. 2009;290:75-79. doi: http://doi.org/10.1016/j.jns.2009.11.004.

Hildebrandt H, Hahn HK, Kraus JA et al. Memory performance in multiple sclerosis patients correlates with central brain atrophy. Mult Scler. 2006;12:428-436. doi: http://doi.org/ 10.1191/1352458506ms1286oa.

Huber SJ, Bornstein RA, Rammohan KW et al. Magnetic resonance imaging correlates of neuropsychological impairment in multiple sclerosis. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1992;4:152-158. doi: http://doi.org/10.1176/jnp.4.2.152.

Jefferies K. The neuropsychiatry of multiple sclerosis. Advan Psychiatr Treat. 2006;12:214-220. doi: http://doi.org/10.1192/apt.12.3.214.

Julian LJ. Cognitive functioning in multiple sclerosis. Neurol Clin. 2011;29:507-525. doi: http://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.12.003.

Rocca MA, Amato MP, De Stefano N et al. Clinical and imaging assessment of cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Lancet. Neurol. 2015;14:302-317. doi: http://doi.org/ 10.1016/S1474-4422 (14)70250-9.

Sanfilipo MP, Benedict RH, Weinstock- Guttman B et al. Gray and white matter brain atrophy and neuropsychological impairment in multiple sclerosis. Neurology. 2006;66:685-692. doi: http://doi.org/10.1212/01.wnl.0000201238.93586.d9.

Sumowski JF. Cognitive reserve as a useful concept for early intervention research in multiple sclerosis. Front Neurol. 2015;6:176. doi: http://doi.org/ 10.3389/fneur.2015.00176.