Важливість немоторних симптомів у клінічній картині хвороби рухового нейрона

V. V. Kostenko; Y. I. Golovchenko

doi:10.30978/UNJ2020-3-35

Автор(и)

V. V. Kostenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, Україна
Y. I. Golovchenko Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/UNJ2020-3-35

Ключові слова:

бічний аміотрофічний склероз, немоторні симптоми, шкала немоторних симптомів, хвороба рухового нейрона

Анотація

Мета — визначити частоту і структуру немоторних симптомів, їх клінічне значення на ранніх стадіях бічного аміотрофічного склерозу (БАС), а також вплив статі на вираженість немоторних виявів.

Матеріали і методи. У дослідження залучено 52 пацієнта з БАС (22 жінки та 30 чоловіків) і 44 особи контрольної групи без нейродегенеративних захворювань (15 жінок та 29 чоловіків). Середній вік пацієнтів в основній групі становив (56,7 ± 11,3) року (27 — 79 років), у контрольній групі — (59,7 ± 12,4) року (33 — 79 років). Для виявлення немоторних порушень використовували шкалу немоторних симптомів (ШНС). Оцінку прогресування хвороби проводили за допомогою функціональної переглянутої і розширеної шкали оцінки БАС (ALSFRS‑R).

Результати. У хворих на БАС статистично значущо частіше траплялися такі немоторні симптоми, як втрата маси тіла (75,0 %), біль (61,5 %), пітливість (55,8 %) і занепокоєння (53,8 %). Ризик втрати маси тіла, падінь у 8 разів перевищував такий у контрольній групі, а ризик появи больових відчуттів — у 2,5 разу. У пацієнтів молодше 60 років статистично значущо частіше спостерігали падіння (c² = 5,54; р = 0,02) і зниження лібідо (c² = 4,04; р = 0,04) порівняно з контрольною групою. Середній бал за шкалою ALSFRS‑R становив 38,5. При кореляційному аналізі виявлено помірний обернено пропорційний зв’язок між кількістю балів за шкалою ALSFRS‑R і ШНС (r = –0,45; р = 0,001).

Висновки. Немоторні симптоми є облігатною ознакою хвороби мотонейрона і часто можуть бути чутливим індикатором загального функціонального стану хворих. У структурі немоторних симптомів у хворих на БАС переважають шлунково‑кишкові порушення. Наявність у пацієнтів немоторних симптомів свідчить про мультисистемний характер цього фатального захворювання. Використання ШНС у пацієнтів із БАС на ранніх стадіях хвороби дасть змогу неврологам своєчасно виявляти немоторні порушення.

Біографії авторів

V. V. Kostenko, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

Костенко Володимир Васильович,
аспірант кафедри неврології № 1

Y. I. Golovchenko, Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ

Головченко Юрій Іванович,
д. мед. н., проф.

Посилання

Amin MR, Harris D, Cassel SG. et al. Sensory testing in the assessment of laryngeal sensation in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2016;115 (7):528-534.

Bergen G, Stevens MR, Burns ER. Falls and fall injuries among adults aged і 65 years, 2014. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2016;65 (37):993-998. doi: 10.15585/mmwr.mm6537a2.

Brooks BR, Miller RG, Swash M, Munsat TL. El Escorial revisited: revised criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. ALS and other motor neuron disorders. 2000;N 1:293-299. doi: 10.1080.

Castrillo-Viguera C, Grasso D, Simpson E et al. Clinical significance in the change of decline in ALSFRS-R. Amyotrophic Lateral Sclerosis. 2010;11, N 1-2. doi: 10.3109/17482960903093710.

Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, Brown RG et al. The metric properties of a novel non-motor symptoms scale for Parkinson’s disease: results from an international pilot study. Mov Disord. 2007;22:1901-1911. doi: 10.1002/mds.21596.

Chaudhuri KR, Martinez-Martin P, Schapira AH et al. International multicenter pilot study of the first comprehensive self-completed nonmotor symptoms questionnaire for Parkinson’s disease: the NMSQuest study. Mov Disord. 2006;21:916-923. doi: 10.1002/mds.20844.

Cykowski МD, Powell SZ, Peterson LE et al. Clinical significance of TDP-43 neuropathology in amyotrophic lateral sclerosis. J Neuropathol. Exp Neurol- — 2017;76(5):402-413. doi: 10.1093/jnen/nlx025.

Fullard ME, Morley JF, Duda JE. Olfactory dysfunction as an early biomarker in Parkinson’s disease. Neurosci Bull. 2017;33(5):515-525. doi: 10.1007/s12264-017-0170-x.

Günthe R, Richter N, Sauerbier A et al. Non-motor symptoms in patients suffering from motor neuron diseases. Front Neurol. 2016;7. doi: 10.3389/fneur.2016.00117.

Gunther R et al. Non-Motor symptoms in patients suffering from motor neuron diseases. Frontiers in Neurology. 2016;N 7 (117). doi: 10.3389/fneur.2016.00117.

Kostenko V. Characteristics of pain syndrome in motor neuron disease. International Neurological Journal. 2020;16, N 2. doi: 10.22141/2224-0713.16.2.2020.200963.

Logroscino G, Piccininni M, Marin B et al. Global, regional, and national burden of motor neuron diseases 1990-2016:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2018;17 (12):1083-1097. doi: 10.1016/S1474-4422 (18)30404-6.

Luchesi KF, Kitamura S, Mourao LF. Higher risk of complications in odynophagia-associated dysphagia in amyotrophic lateral sclerosis. Arq Neuropsiquiatr. 2014;72 (3):203-207.

Martíneza ВHR, Escamilla-Ocañasa CE, Hernández-Torre M. Non-motor neurological symptoms in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Neurología (English ed). 2018;33(7):474-476. doi: 10.1016/j.nrl.2016.05.002.

Mathis S, Goizet C, Soulages A et al. Genetics of amyotrophic lateral sclerosis: A review. J Neurol Sci. 2019;399:217-222. doi: 10.1016/j.jns.2019.02.030.

McCombe P, Henderson R. Effects of gender in amyotrophic lateral sclerosis. Gend Med. 2010;N 7:557-570. doi: 10.1016/j.genm.2010.11.010.

Miller RG, Mitchell JD, Moore DH. Riluzole for Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)/motor Neuron Disease (MND). Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(3). doi: 10.1002/14651858.CD001447.pub3.

Moglia C, Calvo А, Grassano М et al. Early weight loss in amyotrophic lateral sclerosis: outcome relevance and clinical correlates in a population-based cohort. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019;90(6):666-673.

Morris J, Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) and Related Motor Neuron Diseases: Overview. Neurodiagn. 2015;55(3):180-189. doi: 10.1080/21646821.2015.1075181.

Nolano М, Provitera V, Manganelli F et al. Non-motor involvement in amyotrophic lateral sclerosis: new insight from nerve and vessel analysis in skin biopsy. Neuropathol Appl Neurobiol. 2017;43(2):119-132. doi: 10.1111/nan.12332.

Sawada H. Clinical efficacy of edaravone for the treatment of amyotrophic lateral sclerosis. Expert Opin Pharmacother. 2017;18(7):735-738. doi: 10.1080/14656566.2017.1319937.

Schell WE, Mar VS, Da Silvab CP. Correlation of falls in patients with amyotrophic lateral sclerosis with objective measures of balance, strength, and spasticity. NeuroRehabilitation. 2019;44(1):85-93. doi: 10.3233/NRE-182531.

Toepfer M, Folwaczny C, Klauser A et al. Gastrointestinal dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis. ALS and other motor neuron disorders. 1999;N 1:15-19. doi: 10.1080/146608299300079484.