Електронейроміографічні показники та особливості стоматологічного статусу у дітей з дитячим церебральним паралічем
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2019-4-29Ключові слова:
дитячий церебральний параліч, електонейроміографія, карієс зубів, гігієна порожнини ротаАнотація
Мета — дослідити електронейроміографічні (ЕНМГ) показники кінцівок і ураженість карієсом зубів у дітей з дитячим церебральним паралічем (ДЦП) залежно від вираженості моторних порушень.
Матеріали і методи. Обстежено 122 дитини (середній вік — (8,8 ± 3,7) року) зі спастичними формами ДЦП, яких розділили на групи згідно зі Шкалою великих моторних функцій. Усім пацієнтам проведено неврологічне обстеження, визначено стоматологічний статус та проведено аналіз стану зубів залежно від ступеня моторних порушень. Проведено ЕНМГ‑обстеження. Визначено стан гігієни порожнини рота та інтенсивність карієсу зубів за допомогою індексів, які враховують кількість уражених карієсом, пломбованих і видалених з приводу ускладненого карієсу постійних зубів.
Результати. У більшості обстежених дітей було діагностовано спастичні форми ДЦП. При проведенні ЕНМГ‑дослідження у хворих з ДЦП виявлено нейрофізіологічні ознаки надсегментарних порушень, визначено ступінь вираженості спастичного синдрому та моторних порушень. Достовірне збільшення амплітуди F‑хвилі на 56,6 % спостерігали у дітей з вираженими руховими порушеннями порівняно із пацієнтами з легкими неврологічними змінами. Поширеність карієсу зубів у дітей з ДЦП становила 100 %, інтенсивність карієсу зубів у середньому — 6,27 ± 1,19, найбільша — у дітей з вираженішими порушеннями моторних функцій. Виявлено кореляційні зв’язки між ЕНМГ‑показниками та значеннями індексу гігієнічного стану порожнини рота і КПВ.
Висновки. Інтенсивність карієсу в дітей із ДЦП зростає залежно від вираженості порушення моторних функцій. З підвищенням вираженості моторних порушень посилюються нейрофізіологічні зміни зі збільшенням ознак надсегментарних порушень. Виявлений прямо пропорційний зв’язок між нейрофізіологічними показниками та індексом гігієни порожнини рота може бути одним з чинників, який зумовлює підвищення ураженості зубів карієсом у дітей зі збільшенням вираженості моторних порушень.
Посилання
Bodnaruk YB. Estimation index of periodontal tissues status in children and adolescents with cerebral palsy. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh (Ukrainian). 2014;4:40-43. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Usa_2014_4_11
Havrylenko MA. Otsinka stomatolohichnoho statusu ditei-invalidiv iz khvorobamy tsentralnoi nervovoi systemy. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh (Ukrainian). 2014;2:82-84.http://nbuv.gov.ua/UJRN/Usa_2014_2_22
Denga OV, Sergienko OP. Structure of dental disease in children with cerebral palsy. Visnyk stomatolohii (Russian). 2014;3:123-125. http://nbuv.gov.ua/UJRN/VSL_2014_3_33
Denga OV, Sergienko OP, Makarenko OA. Biochemical assessment of effective prevention and treatment of major dental diseases in children with spastic diplegia. Innovatsii v stomatolohii (Russian). 2014;2:98-100.http://nbuv.gov.ua/UJRN/innvstom_2014_2_22
KozyavkinV, KachmarO, Voloshyn T. Gross Motor Function Classification System for Children with Cerebral Palsy. Extended and Revised Version. Sotsialna pediatriia ta reabilitolohiia (Ukrainian). 2012;2(3):74-82.https://kozyavkin.com/fileadmin/files/publications/biblio/GMFCS-soc-ped-12.pdf
Mitropanova MN, Tereshhenko LF, Pavlovskaja OA. Ocenka sostojanija tverdyh tkanej zubov u detej-invalidov s zabolevanijami nervnoj sistemy krasnodarskogo kraja. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij (Russian). 2014;2:126-131.https://www.applied-research.ru/ru/article/view?id = 4710
Basil MJ, Mohammed MJ. Dental health of children with cerebral palsy. Neurosciences (Riyadh). 2016;21(4):314-318. https://doi.org/10.17712/nsj.2016.4.20150729
Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P.et al.Proposed definition and classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2005;47(8):571-576. https://doi.org/10.1017/s001216220500112x
Chandna P, Adlakha VK, Joshi JL. Oral status of a group of cerebral palsy children. Journal of Dentistry and Oral Hygiene. 2011;3(2):18-21.
JaberM. A., AllouchT. Dentofacial abnormalities and oral health status in children with cerebral palsy. J Interdiscipl Med Dent Sci. 2015;3:164. https://doi.org/10.4172/2376-032x.1000164
Lee HJ, DeLisa JA. Manual of nerve conduction study and surface anatomy for needle electromyography. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins,2004:301.
Martinez-Mihi V, Silvestre FJ, Orellana LM, Silvestre-Rangil J. Resting position of the head and malocclusion in a group of patients with cerebral palsy. J Clin Exp Dent. 2014;6(1):1-6. https://doi.org/10.4317/jced.51129.
Răducanu AM, Cristea I, Feraru V. Oral manifestations of cerebral palsy — the spastic tetraparesis type: A literature review and clinical cases. Timisoara Medical Journal. 2008;58:91-97.
Sehrawat N, Marwaha M, Bansal K, Chopra R. Cerebral palsy: A dental update. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2014;7(2):109-118. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-1247.
