DOI: https://doi.org/10.30978/UNJ2019-2-66

Досвід діагностики та лікування синдрому Гійєна — Барре з різним клінічним перебігом

G. G. Simonenko, O. E. Domoratskyi, M. O. Stefaniuk, L. V. Dubinina, R. A. Mokrynskyi

Анотація


Проаналізовано чотири клінічні випадки синдрому Гійєна — Барре у двох жінок та двох чоловіків, які перебували на стаціонарному обстеженні та лікуванні у Київській міській клінічній лікарні № 6. У перших двох випадках короткий курс (2 тиж) стаціонарного лікування був пов’язаний із загальним середньої тяжкості станом пацієнтів, у яких симптоми обмежувалися порушеннями руху та чутливості у кінцівках. Слабкість у кінцівках і порушення ходи розвивалися поступово. Хворі зверталися до невролога не відразу після появи скарг. Електронейроміографічне обстеження мало вирішальне значення для встановлення діагнозу в цих випадках. У двох спостереженнях захворювання розвинулося після перенесених вірусних інфекцій, в одному випадку — на тлі перенесеного оперативного втручання після травми, в іншому випадку етіологію не визначено. У третьому і четвертому випадках його перебіг був тяжким. Характерними були скарги з залученням черепної іннервації, зокрема, на порушення ковтання. Тяжкість стану швидко наростала з розвитком периферичного тетрапарезу до тетраплегії та неефективності зовнішнього дихання. Стан свідомості пацієнтів майже не порушувався, і навіть при масивному ураженні черепних нервів хворі були доступні контакту через збережені рухи очима або пальцями стоп чи кистей. При виборі методу лікування у наших умовах більш доступним було застосування імуноглобуліну людини (Біовен). Препарат слід призначати на ранній стадії захворювання. Стаціонарне лікування у тяжких випадках тривало понад 3 міс. Окрім штучної вентиляції легень, вирішальне значення для сприятливого прогнозу мали масаж, зміни положення тіла кожні 1 — 2 год, лікувальна фізкультура, заняття з логопедом, міостимуляція, ампліпульс‑терапія. Вкрай важливою була психотерапія: боротьба з депресією, психологічна підтримка і формування позитивної мотивації у хворого.


Ключові слова


синдром Гійєна — Барре; інфекційна полінейропатія; гостра ідіопатична полінейропатія; висхідний параліч Ландрі; синдром Міллера — Фішера; імуноглобулін людини класу G

Повний текст:

PDF

Посилання


Balmasova IP, Timchenko OL, Morozova NA et al. Immunological aspects of the pathogenesis of Guillain-Barre syndrome (Russian). Immunology. 2010;31(1):38-42.

Vinnyk EY, Nikiforova TO, Kobets IT Clinical case of successful treatment by antiviral preparations of a patient with a Guillain-Barre syndrome (Ukrainian). Actual Infectology. 2015;4(9):85-87.

Kozhanova EG, Kutashov VA A Guillain-Barre syndrome: modern view on diagnosis and treatment (Russian). Young Scientist. 2015;23:360-363.

Levin OS Polyneuropathy Clinical guide (Russian); M: Medical Information Agency, 2015:480.

Piradov MA, Suponeva NA, Autoimmune Diseases of Nervous System: Problem Statements and Prospects (Russian). Annals of the Russian Academy of medical Sciences. 2015;2:183-187.

Popov AV, Babak SI, Murashko NK. Clinical case of management of the patient with Guillain-Barre syndrome (Ukrainian). Likars’ka Sprava. 2012;6:124-126.

Porokhina ID, Kuzmina SV Differential Diagnosis of Guillain-Barre Syndrome (Russian). Modern scientific researches and innovations. 2016;2. http://web.snauka.ru/issues/2016/02/63246

Studenikin VM, Shelkovsky VI, Pak LA, Tursunhuzhaeva SS, Gutnov SR Intravenous human immunoglobulins for treating Guillain-Barre syndrome in children Effective pharmacotherapy (Russian). Pediatrics. 2012;2:22-26.

Suponeva NA Clinical and diagnostic role of autoantibodies to gangliosides of peripheral nerves: literature revue and own experience (Russian). Neuromuscular Diseases. 2013;1:26-35.

Nyati KK, Nyati R. Role of Campylobacter jejuni infection in the pathogenesis of Guillain–Barre syndrome: An update. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International;2013. Article ID 852195. DOI 10.1155/2013/852195

Yuki N, Hartung H. -P. Guillain–Barre Syndrome. N Engl J Med. 2012;366:2284-2304. DOI: 10.1056/NEJMra1114525




© Український неврологічний журнал, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019