Перебіг розсіяного склерозу та вік: клініко-параклінічні зіставлення
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2019-2-51Ключові слова:
розсіяний склероз, загострення, перебіг, статьАнотація
Мета — оцінити зв’язок вікових, хронометричних показників і статевої належності пацієнтів із частотою загострень розсіяного склерозу (РС) при ремітивно‑рецидивному перебігу захворювання протягом 4 послідовних років спостереження.
Матеріали і методи. У центрі РС Волинської обласної клінічної лікарні у період із січня 2014 р. до січня 2018 р. проведено проспективне дослідження. Реєстрували всі випадки загострення РС у 128 пацієнтів, які є жителями Волинської області, з установленим діагнозом РС відповідно до критеріїв McDonald (2010) з ремітивно‑рецидивним перебігом захворювання. Статистичний аналіз даних проведено за допомогою програм SPSS 18, MedCalc та Microsoft Excel з використанням стандартної описової статистики, кореляційного та регресійного аналізу.
Результати. Встановлено велику поширеність РС серед осіб жіночої статі, а також відсутність різниці в частоті рецидивів захворювання залежно від статі. Виявлено слабкий прямо пропорційний зв’язок (r = +0,24, p < 0,001) між тривалістю захворювання і частотою релапсів РС у чоловіків. Частота рецидивів РС у чоловіків віком 20 — 39 років становила 0,48, у жінок того самого віку — 0,37, у чоловіків віком понад 40 років — 0,21, у жінок того самого віку — 0,42, у жінок віком понад 50 років — 0,66.
Висновки. Перебіг РС суттєво відрізняється в осіб чоловічої та жіночої статі, особливо у різних вікових групах. Частота рецидивів РС у чоловіків із віком поступово знижується приблизно у 2,5 рази (ці дані можуть бути пов’язані з розміром вибірки осіб чоловічої статі). У жінок частота загострень РС зберігається на відносно стабільному рівні до 50 років, а після досягнення віку менопаузи частота загострень захворювання різко зростає удвічі. Слабкий прямо пропорційний зв’язок між тривалістю захворювання і частотою рецидивів РС в осіб чоловічої статі, ймовірно, пов’язаний зі швидкістю прогресування захворювання. Для підтвердження цієї гіпотези потрібно проводити додаткові дослідження. В осіб жіночої статі такого зв’язку не встановлено.
Посилання
Nikolenko OO, Shulga OD, Kozliuk VV et al. Influence of seasonal environmental factors on number of multiple sclerosis relapses. Ukr med chasopys. 2019;2 (130). doi.org/10.32471/umj.1680-3051.130.140263. Ukrainian Medical Journal. 10.32471/umj.1680-3051.130.140263.
Arellano G, Ottum PA, Reyes LI et al. Stage-specific role of interferon-gamma in experimental autoimmune encephalomyelitis and multiple sclerosis. Front Immunol. 2015;N 6:492. doi:10.3389/fimmu.2015.00492.
Bergamaschi R. Prognostic factors in multiple sclerosis. Int Rev Neurobiol. 2007;79:423-447. DOI: 10.1016/S0074-7742 (07)79019-0.
Bouman A, Heineman MJ, Faas MM. Sex hormones and the immune response in humans. Human Reproduction Update. 2005;11(4):411-423. doi:10.1093/humupd/dmi008.
Bove R, Gilmore W. Hormones and MS: Risk factors, biomarkers, and therapeutic targets. Multiple Sclerosis Journal. 2018;24(1):17-21. DOI: 10.1177/1352458517737396.
Browne P, Chandraratna D, Angood C et al. Atlas of multiple sclerosis 2013:a growing global problem with widespread inequity. Neurology. 2014;83:1022-1024. DOI: 10.1212/WNL.0000000000000768.
Butterfield RJ, Blankenhorn EP, Roper RJ et al. Genetic analysis of disease subtypes and sexual dimorphisms in mouse experimental allergic encephalomyelitis (EAE): relapsing/remitting and monophasic remitting/nonrelapsing EAE are immunogenetically distinct. J Immunol. 1999;162:3096-3102.
Chitnis T. The role of testosterone in MS risk and course. Multiple Sclerosis Journal. 2018;24(1):36-41. https://doi.org/10.1177/1352458517737395.
Davison SL, Bell R, Donath S et al. Androgen levels in adult females: changes with age, menopause, and oophorectomy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005;90(7):3847-3853. doi:10.1210/jc.2005-0212.
Dunn SE, Gunde E, Lee H. Sex-based differences in multiple sclerosis (MS): part II: Rising incidence of multiple sclerosis in women and the vulnerability of men to progression of this disease. Current Topics in Behavioral Neurosciences. 2015:57-86. doi:10.1007/7854_2015_370.
Dunn SE, Lee H, Pavri FR, Zhang MA. Sex-based differences in multiple sclerosis (part I): Biology of disease incidence. Current Topics in Behavioral Neurosciences. 2015:29-56. doi:10.1007/7854_2015_371. .
Dutta R, Trapp BD. Gene expression profiling in multiple sclerosis brain. Neurobiol Dis. 2010;45(1):108-114. doi:10.1016/j.nbd.2010.12.003.
Foroughipour A, Norbakhsh V, Najafabadi SH, Meamar R. Evaluating sex hormone levels in reproductive age women with multiple sclerosis and their relationship with disease severity. J Res Med Sci. 2012:17 (9):882-885.
Freiesleben S, Hecker M, Zettl UK et al. Analysis of microRNA and gene expression profiles in multiple sclerosis: Integrating interaction data to uncover regulatory mechanisms. Sci Rep. 2016;N 6. 34512. doi:10.1038/srep34512.
Gold SM, Voskuhl RR. Estrogen and testosterone therapies in multiple sclerosis. Prog Brain Res. 2009;175:239-251. doi:10.1016/S0079-6123 (09)17516-7.
Gomez FP, Steelman AJ, Young CR, Welsh CJ. Hormone and immune system interactions in demyelinating disease. Hormones and Behavior. 2013;63(2):315-321. doi:10.1016/j.yhbeh.2012.10.014.
Harding K, Tilling K, MacIver C et al. Seasonal variation in multiple sclerosis relapse. Journal of Neurology. 2017;264. doi:10.1007/s00415-017-8485-0.
Hartl C, Obermeier V, Gerdes LA et al. Seasonal variations of 25-OH vitamin D serum levels are associated with clinical disease activity in multiple sclerosis patients. Journal of the Neurological Sciences. 2017;375:160-164.
Inglese M et al. Relationship between imaging and blood-based transcription profiles in primary-progressive multiple sclerosis. Journal of Neuroimmunology. 2014;275. N 1. doi: https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2014.08.057.
Kallaur AP, Oliveira SR, Colado Simão AN et al. Cytokine profile in relapsing remitting multiple sclerosis patients and the association between progression and activity of the disease. Molecular Medicine Reports. 2013;N 7:1010-1020. https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1256.
Krupp LB, Tardieu M, Amato MP et al. International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group criteria for pediatric multiple sclerosis and immune-mediated central nervous system demyelinating disorders: revisions to the 2007 definitions. Mult Scler. 2013;19:1261-1267.
Lees JR, Cross AH. A little stress is good: IFN-gamma, demyelination, and multiple sclerosis. J Clin Invest. 2007;117(2):297-299. doi:10.1172/JCI31254.
Nakaya M, Tachibana H, Yamada K. Effect of estrogens on the Interferon-γ producing cell population of mouse splenocytes. Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry. 2006;70(1):47-53. doi:10.1271/bbb.70.47.
Nicot A. Gender and sex hormones in multiple sclerosis pathology and therapy. Front Biosci. 2009;14:4477-4515. doi:10.2741/3543.
Orwoll E, Lambert L, Marshall L et al. Testosterone and estradiol among older men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2006;91(4):1336-1344, https://doi.org/10.1210/jc.2005-1830.
Raznahan A, Lee Y, Stidd R et al. Longitudinally mapping the influence of sex and androgen signaling on the dynamics of human cortical maturation in adolescence. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2010;107 (39):16988-16993. doi:10.1073/pnas.1006025107.
Shirani A, Zhao Y, Petkau J et al. Multiple Sclerosis in older adults: The clinical profile and impact of interferon beta treatment. BioMed Research International. 2015:1-11. doi:10.1155/2015/451912.
Sicotte NL, Giesser BS, Tandon V et al. Testosterone treatment in multiple sclerosis: A pilot study. Arch Neurol. 2007;64:683-688.
Srinivasan S, Severa M, Rizzo F et al. Transcriptional dysregulation of Interferome in experimental and human. Multiple Sclerosis Scientific Reports. 2017;N 7 (1). doi:10.1038/s41598-017-09286-y.
Tomassini V, Onesti E, Mainero C et al. Sex hormones modulate brain damage in multiple sclerosis: MRI evidence. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2005;76:272-275. 10.1136/jnnp.2003.033324. doi: 10.1136/jnnp.2003.033324.
Tremlett H, van der Mei IA. F., Pittas F et al. Monthly ambient sunlight, infections and relapse rates in multiple sclerosis. Neuroepidemiology. 2008;31(4):271-279. doi:10.1159/000166602.
Trenova AG. Sex hormones and multiple sclerosis. Trending Topics in Multiple Sclerosis. 2016. doi:10.5772/63630.
Trenova A, Slavov G, Manova M. Female sex hormones and cytokine secretion in women with multiple sclerosis. Neurological research. 2013;35:95-99. doi: 10.1179/1743132812Y.0000000120.
