DOI: https://doi.org/10.30978/UNJ2019-1-40

Діагностика герпесвірусної інфекції як складова комплексного обстеження хворих з порушеннями функції окорухових черепних нервів

V. M. Zhdanova, I. G. Vasilyeva, N. G. Chopyk

Анотація


Мета — дослідити наявність ДНК 8 герпесвірусів людини у венозній крові пацієнтів з окоруховими порушеннями (ОРП), спричиненими ураженням III та/або VI черепних нервів (ЧН), та вплив на перебіг хвороби етіотропного лікування.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати обстеження 40 хворих із порушеннями функцій III та/або VI окорухових ЧН, які зверталися в 2016 — 2019 рр. в Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України з приводу ОРП. Пацієнтам проведено комплексне клініко‑неврологічне та нейроофтальмологічне обстеження, комп’ютерну та магнітно‑резонансну томографію головного мозку. Нейрохірургічної патології не виявлено. Усім хворим проведено дослідження венозної крові на наявність ДНК вірусів герпесу 1 та 2 типу (HSV1/2), вірусу вітряної віспи та оперізувального лишаю (VZV), вірусу Епштейна — Барр (EBV), цитомегаловірусу (CMV), вірусів герпесу 6, 7 та 8 типу (HHV6, HHV7 та HHV8 відповідно) з використанням полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Результати. В крові хворих з ОРП, зумовленими ураженням III та/або VI ЧН невстановленої етіології, виявлено ДНК вірусів групи герпесу: HHV7 — у 50 % обстежених, EBV — у 15 %, HHV6 — у 5 %. В 1 пацієнта виявлено ДНК вірусу HSV1/2, ще в 1 — ДНК вірусу CMV. У 9 пацієнтів діагностовано коінфекцію двома вірусами, у 2 — трьома вірусами (EBV, HHV6, HHV7). Після проведення відповідного етіотропного лікування відзначено нормалізацію функцій ЧН та регрес ОРП, що супроводжувалося елімінацією ДНК вірусів з крові у більшості випадків.

Висновки. Результати проведених досліджень свідчать про необхідність, після заперечення нейрохірургічної патології у пацієнтів з порушенням функції III та VI ЧН нез’ясованої етіології, провести дослідження венозної крові за допомогою ПЛР на наявність ДНК вірусів герпесу.


Ключові слова


окорухові порушення; черепні нерви; герпесвіруси

Повний текст:

PDF

Посилання


Egorov EA, Stavitskaya TV, Tutaeva ES. Ophthalmological manifestations of common diseases (Russian). M.: Medicine, 2006:361.

Kovtun NM. Interference Patterns of the Eye Cornea with Different States of Oculomotor Muscles (Russian). Ukrainian Journal of Medicine, Biology and Sport 2017;6(8):81-86. DOI: 10.26693/jmbs02.06.081.

Maltsev DV, Yevtushenko SK, Gorbenko VYu, Bondarchuk OL. Clinical picture, diagnosis and treatment of VZV-vasculopathy of cerebral arteries (Ukrainian). International Neurological Journal. 2018;3 (97):99-116.DOI: 10.22141/2224-0713.3.97.2018.133684.

Maltsev DV. Herpes virus human neuroinfection (Ukrainian). [Monograph]. Kyiv: Center for Educational Literature, 2015:468.

Mischenko TS. Epidemiology of Neurological Diseases in Ukraine (Ukrainian). NeuroNews: Psychoneurology and Neuropsychiatry NeuroNews. 2008;3(8).

Nikitin KA, Alekseeva DA, Panikarovskaya MM. The damage to the trigeminal nerve associated with herpetic viral infection in otorhinolaryngology (Russian). 2016;81(4):19-21. doi: 10.17116/otorino201681419-2.

Pedachenko EG, Shpak IP, Guk AP, Pylypenko MN. Traumatic brain injury: modern principles of emergency care. Educational — methodical manual (Russian). Кiev: Vipol, 2009:216.

Stoyanov OM, Vastyanov RS, Muratova ТM, Pulyk AR, Аrtyomenko VV. Pathophysiological mechanisms of peripheral nervous system herpesvirus-associated lesion (Ukrainian). Odessa Medical Journal. 2016;2 (154):65-71.

Fedirko VO. Diagnostics and surgical treatment of patients with neurovascular-compression syndromes of cranial nerves: the author’s abstract of the dissertation of the doctor of medical sciences (Ukrainian); Institute of Neurosurgery named after academician AP Romodanov of the National AMS of Ukraine». Kiev, 2010:36.

Tsymbalyuk VI, Vasileva IG. Viruses in human central nervous system — invasion, transmission and latency: a literature review (Russian). Ukrainian Neurosurgical Journal (Ukrainian). 2017;3:5-13. DOI: https://doi.org/10.25305/unj.112091.

Balami JS, Chen RL, Buchan AM. Stroke syndromes and clinical management. QJM. 2013;106:607-615. DOI:10.1093/qjmed/hct057.

Barón J, Herrero-Velázquez S, Ruiz-Piñero M et al. Encephalitis due to the Epstein-Barr virus: a description of a clinical case and review of the literature. Rev Neurol. 2013;57 (10):451-454. DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5710.2013188.

Bloom DC, Giordani NV, Kwiatkowski DL. Epigenetic regulation of latent HSV-1 gene expression. Biochimica et Biophysica Acta (BBA). Gene Regulatory Mechanisms. 2010;1799 (3-4):246-256. doi: 10.1016/j.bbagrm.2009.12.001.

Bradshaw MJ, Venkatesan A. Herpes simplex virus-1 encephalitis in adults: pathophysiology, diagnosis, and management. Neurotherapeutics. 2016;13(3):493-508. doi: 10.1007/s13311-016-0433-7.

Danchaivijitr C, Kennard C. Diplopia and eye movement disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75:24-31. doi: 10.1007/s13311-016-0433-7.

Gilden D, Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R. The variegate neurological manifestations of varicella zoster virus infection. Curr Neurology Neurosciece Rep. 2013;13(9):374. doi: 10.1007/s11910-013-0374-z.

Harberts E, Yao K, Wohler JE. Human herpesvirus 6 entry into the central nervous system through the olfactory pathway. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108 (33):13734-13739. doi: 10.1073/pnas.1105143108.

Imam SF, Lodhi OU.H., Fatima Z et al. A unique case of acute cerebral venous sinus thrombosis secondary to primary Varicella Zoster virus infection. Cureus. 2017;9(9):e1693.

Jacobson DM, Trobe JD. The emerging role of magnetic resonance angiography in the management of patients with third cranial nerve palsy. Am J Ophthalmol. 1999;128:94-96.

Kusuhara T, Nakajima M, Imamura A. Ocular myasthenia gravis assotiated with euthyroid ophthalmopathy. Muscle and $erve. Clin Immunol Immunopathol. 2003;28(6):764-766. DOI:10.1002/mus.10471.

Leigh RJ, Zee DS. The Neurology of eye movements. New York; Oxford: Oxford University Press, 2006:27-61.

Nagel MA, Gilden D. Developments in Varicella Zoster virus vasculopathy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016;16(2):12. doi: 10.1007/s11910-015-0614-5.

Papageorgiou E, Ch’ng S., Kulkarni A, Anwar S, Empeslidis T. Fourth cranial nerve palsy and bilateral acute retinal necrosis following human herpesvirus 6 infection of the central nervous system. Ocul Immunol Inflamm. 2014;22(3):228-232. doi: 10.3109/09273948. 2013.856533.

Steiner I, Benninger F. Update on herpes virus infections of the nervous system. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013;13 (12):414. doi: 10.1007/s11910-013-0414-8.

Strupp M, Kremmyda O, Adamczyk C. Central ocular motor disorders, including gaze palsy and nystagmus. J Neurol. 2014;261:542-558. doi: 10.1007/s00415-014-7385-9.

Tecellioglu M, Kamisli S, Erbay M et al. A rare presentation of cranial polyneuropathy without rash caused by Varicella Zoster virus. Med Arch. 2017;71(4):293-295. doi: 10.5455/medarh.2017.71.293-295.

White DW, Beard RS, Barton ES. Immune modulation during latent herpesvirus infection. Immunological Reviews. 2012;245(1):189-208. doi: 10.1111/j.1600-065X.2011.01074.x.




© Український неврологічний журнал, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019