Діагностика герпесвірусної інфекції як складова комплексного обстеження хворих з порушеннями функції окорухових черепних нервів
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2019-1-40Ключові слова:
окорухові порушення, черепні нерви, герпесвірусиАнотація
Мета — дослідити наявність ДНК 8 герпесвірусів людини у венозній крові пацієнтів з окоруховими порушеннями (ОРП), спричиненими ураженням III та/або VI черепних нервів (ЧН), та вплив на перебіг хвороби етіотропного лікування.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати обстеження 40 хворих із порушеннями функцій III та/або VI окорухових ЧН, які зверталися в 2016 — 2019 рр. в Інститут нейрохірургії імені акад. А.П. Ромоданова НАМН України з приводу ОРП. Пацієнтам проведено комплексне клініко‑неврологічне та нейроофтальмологічне обстеження, комп’ютерну та магнітно‑резонансну томографію головного мозку. Нейрохірургічної патології не виявлено. Усім хворим проведено дослідження венозної крові на наявність ДНК вірусів герпесу 1 та 2 типу (HSV1/2), вірусу вітряної віспи та оперізувального лишаю (VZV), вірусу Епштейна — Барр (EBV), цитомегаловірусу (CMV), вірусів герпесу 6, 7 та 8 типу (HHV6, HHV7 та HHV8 відповідно) з використанням полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Результати. В крові хворих з ОРП, зумовленими ураженням III та/або VI ЧН невстановленої етіології, виявлено ДНК вірусів групи герпесу: HHV7 — у 50 % обстежених, EBV — у 15 %, HHV6 — у 5 %. В 1 пацієнта виявлено ДНК вірусу HSV1/2, ще в 1 — ДНК вірусу CMV. У 9 пацієнтів діагностовано коінфекцію двома вірусами, у 2 — трьома вірусами (EBV, HHV6, HHV7). Після проведення відповідного етіотропного лікування відзначено нормалізацію функцій ЧН та регрес ОРП, що супроводжувалося елімінацією ДНК вірусів з крові у більшості випадків.
Висновки. Результати проведених досліджень свідчать про необхідність, після заперечення нейрохірургічної патології у пацієнтів з порушенням функції III та VI ЧН нез’ясованої етіології, провести дослідження венозної крові за допомогою ПЛР на наявність ДНК вірусів герпесу.
Посилання
Egorov EA, Stavitskaya TV, Tutaeva ES. Ophthalmological manifestations of common diseases (Russian). M.: Medicine, 2006:361.
Kovtun NM. Interference Patterns of the Eye Cornea with Different States of Oculomotor Muscles (Russian). Ukrainian Journal of Medicine, Biology and Sport 2017;6(8):81-86. DOI: 10.26693/jmbs02.06.081.
Maltsev DV, Yevtushenko SK, Gorbenko VYu, Bondarchuk OL. Clinical picture, diagnosis and treatment of VZV-vasculopathy of cerebral arteries (Ukrainian). International Neurological Journal. 2018;3 (97):99-116.DOI: 10.22141/2224-0713.3.97.2018.133684.
Maltsev DV. Herpes virus human neuroinfection (Ukrainian). [Monograph]. Kyiv: Center for Educational Literature, 2015:468.
Mischenko TS. Epidemiology of Neurological Diseases in Ukraine (Ukrainian). NeuroNews: Psychoneurology and Neuropsychiatry NeuroNews. 2008;3(8).
Nikitin KA, Alekseeva DA, Panikarovskaya MM. The damage to the trigeminal nerve associated with herpetic viral infection in otorhinolaryngology (Russian). 2016;81(4):19-21. doi: 10.17116/otorino201681419-2.
Pedachenko EG, Shpak IP, Guk AP, Pylypenko MN. Traumatic brain injury: modern principles of emergency care. Educational — methodical manual (Russian). Кiev: Vipol, 2009:216.
Stoyanov OM, Vastyanov RS, Muratova ТM, Pulyk AR, Аrtyomenko VV. Pathophysiological mechanisms of peripheral nervous system herpesvirus-associated lesion (Ukrainian). Odessa Medical Journal. 2016;2 (154):65-71.
Fedirko VO. Diagnostics and surgical treatment of patients with neurovascular-compression syndromes of cranial nerves: the author’s abstract of the dissertation of the doctor of medical sciences (Ukrainian); Institute of Neurosurgery named after academician AP Romodanov of the National AMS of Ukraine». Kiev, 2010:36.
Tsymbalyuk VI, Vasileva IG. Viruses in human central nervous system — invasion, transmission and latency: a literature review (Russian). Ukrainian Neurosurgical Journal (Ukrainian). 2017;3:5-13. DOI: https://doi.org/10.25305/unj.112091.
Balami JS, Chen RL, Buchan AM. Stroke syndromes and clinical management. QJM. 2013;106:607-615. DOI:10.1093/qjmed/hct057.
Barón J, Herrero-Velázquez S, Ruiz-Piñero M et al. Encephalitis due to the Epstein-Barr virus: a description of a clinical case and review of the literature. Rev Neurol. 2013;57 (10):451-454. DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5710.2013188.
Bloom DC, Giordani NV, Kwiatkowski DL. Epigenetic regulation of latent HSV-1 gene expression. Biochimica et Biophysica Acta (BBA). Gene Regulatory Mechanisms. 2010;1799 (3-4):246-256. doi: 10.1016/j.bbagrm.2009.12.001.
Bradshaw MJ, Venkatesan A. Herpes simplex virus-1 encephalitis in adults: pathophysiology, diagnosis, and management. Neurotherapeutics. 2016;13(3):493-508. doi: 10.1007/s13311-016-0433-7.
Danchaivijitr C, Kennard C. Diplopia and eye movement disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75:24-31. doi: 10.1007/s13311-016-0433-7.
Gilden D, Nagel MA, Cohrs RJ, Mahalingam R. The variegate neurological manifestations of varicella zoster virus infection. Curr Neurology Neurosciece Rep. 2013;13(9):374. doi: 10.1007/s11910-013-0374-z.
Harberts E, Yao K, Wohler JE. Human herpesvirus 6 entry into the central nervous system through the olfactory pathway. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108 (33):13734-13739. doi: 10.1073/pnas.1105143108.
Imam SF, Lodhi OU.H., Fatima Z et al. A unique case of acute cerebral venous sinus thrombosis secondary to primary Varicella Zoster virus infection. Cureus. 2017;9(9):e1693.
Jacobson DM, Trobe JD. The emerging role of magnetic resonance angiography in the management of patients with third cranial nerve palsy. Am J Ophthalmol. 1999;128:94-96.
Kusuhara T, Nakajima M, Imamura A. Ocular myasthenia gravis assotiated with euthyroid ophthalmopathy. Muscle and $erve. Clin Immunol Immunopathol. 2003;28(6):764-766. DOI:10.1002/mus.10471.
Leigh RJ, Zee DS. The Neurology of eye movements. New York; Oxford: Oxford University Press, 2006:27-61.
Nagel MA, Gilden D. Developments in Varicella Zoster virus vasculopathy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016;16(2):12. doi: 10.1007/s11910-015-0614-5.
Papageorgiou E, Ch’ng S., Kulkarni A, Anwar S, Empeslidis T. Fourth cranial nerve palsy and bilateral acute retinal necrosis following human herpesvirus 6 infection of the central nervous system. Ocul Immunol Inflamm. 2014;22(3):228-232. doi: 10.3109/09273948. 2013.856533.
Steiner I, Benninger F. Update on herpes virus infections of the nervous system. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013;13 (12):414. doi: 10.1007/s11910-013-0414-8.
Strupp M, Kremmyda O, Adamczyk C. Central ocular motor disorders, including gaze palsy and nystagmus. J Neurol. 2014;261:542-558. doi: 10.1007/s00415-014-7385-9.
Tecellioglu M, Kamisli S, Erbay M et al. A rare presentation of cranial polyneuropathy without rash caused by Varicella Zoster virus. Med Arch. 2017;71(4):293-295. doi: 10.5455/medarh.2017.71.293-295.
White DW, Beard RS, Barton ES. Immune modulation during latent herpesvirus infection. Immunological Reviews. 2012;245(1):189-208. doi: 10.1111/j.1600-065X.2011.01074.x.
