DOI: https://doi.org/10.30978/UNJ2019-1-26

Структурні зміни головного мозку на етапі клінічно ізольованого розсіяного склерозу

O. D. Shulga

Анотація


Мета — визначити обсяг атрофії головного мозку в пацієнтів із клінічно ізольованим синдромом (КІС) порівняно зі здоровими особами.

Матеріали і методи. Обсерваційне поперечне контрольоване дослідження атрофічних змін головного мозку в пацієнтів з КІС розсіяного склерозу проведене вперше в Україні. Обстежено 30 осіб з КІС. Контрольну групу утворили 29 здорових осіб. Середній вік пацієнтів з КІС становив (32,07 ± 8,54) року, здорових осіб — (36,70 ± 2,39) року (р = 0,02). В обох групах переважали жінки — відповідно 27 (90 %) і 18 (62 %) (р = 0,07). У 18 (60 %) пацієнтів виявлено мультифокальний КІС, у решти — монофокальний КІС. Кількість балів за функціональними шкалами EDSS була такою: очна — (0,833 ± 1,090) бала, пірамідна — (1,33 ± 0,96) бала, мозочкова — (1,33 ± 1,12) бала, тазові розлади — (0,23 ± 0,63) бала, церебральні порушення — (0,17 ± 0,38) бала. Загальний бал за шкалою EDSS на момент КІС — (2,98 ± 0,55) бала. Для оцінки атрофічних процесів у всіх пацієнтів та здорових осіб вимірювали 23 лінійних параметри та обчислювали 14 індексів для кожної магнітно‑резонансної томограми.

Результати. Рання атрофія, виявлена в пацієнтів з КІС порівняно з контрольною групою, відбувається переважно в сірій речовині головного мозку. Статистично значущу (p < 0,05) різницю між групами встановлено за індексом серединних структур головного мозку, шириною третього та бічних шлуночків. Індекси мозолистого тіла, фронтальної атрофії, Еванса, Гукмана, бікаудатний і шлуночковий парієто‑окципітальний є недостатньо чутливими для оцінки атрофічних змін головного мозку у хворих з КІС. Механізм нейродегенерації запускається при КІС на початку захворювання, ймовірно, раніше, ніж клінічний початок захворювання.

Висновки. Встановлено, що атрофічні процеси головного мозку відбуваються на етапі КІС. Індекс сере­динних структур головного мозку, ширина третього та бічних шлуночків є найчутливішими показниками для оцінки атрофії мозку на етапі КІС.


Ключові слова


клінічно ізольований синдром; розсіяний склероз; атрофія

Повний текст:

PDF

Посилання


Calabrese M, Rinaldi F, Mattisi I et al. The predictive value of gray matter atrophy in clinically isolated syndromes. Neurology. 2011;77(3):257-263. PubMed PMID:21613600.

Ceccarelli A, Rocca MA, Pagani E et al. A voxelbased morphometry study of grey matter loss in MS patients with different clinical phenotypes. NeuroImage. 2008;42(1):315-322. PubMed PMID: 18501636.

Ceccarelli A, Rocca MA, Perego E et al. Deep grey matter T2 hypo-intensity in patients with paediatric multiple sclerosis. Multiple sclerosis. 2011;17(6):702-707. PubMed PMID: 21228024.

De Stefano N, Sprenger T, Freedman MS et al. Including threshold rates of brain volume loss in the definition of disease activity-free in multiple sclerosis using fingolimod phase 3 data. Proceedings of Joint ACTRIMS-ECTRIMS Meeting Boston, MA, US 10-13 September 2014. Moda access : http://www.abstractstosubmit.com/msboston2014/eposter/main.php? do¼YToyOntzOjU6Im1vZHVsIjtzOjY6ImRldGFpbCI7czo4OiJkb2N1bWVudCI7a To3NzQ7fQ¼ ¼&

De Stefano N, Stromillo ML, Giorgio A et al. Establishing pathological cut-offs of brain atrophy rates in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87:93-99. Doi: 10.1136/jnnp-2014-309903

Figueira F, Santos V, Figueira G, Silva A. A practical method for long-term follow-up in multiple sclerosis. ArqNeuropsiquiatr. 2007;65 (4-A):931-935.

Giovannoni G. et al. Brain health: time matters in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2016;9:S5-S48. Doi: org/10.1016/j.msard.2016.07.003

Hagemeier J, Weinstock-Guttman B, Bergsland N et al. The use of corpus callosum index in the measurement of brain atrophy in multiple sclerosis. Egypt J Neurol Psychiat Neurosurg. 2010;47(4):633-637.

Henry RG, Shieh M, Okuda DT et al. Regional grey matter atrophy in clinically isolated syndromes at presentation. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2008;79:1236-1244.

Kennedy C et al. Iron deposition on SWI-filtered phase in the subcortical deep gray matter of patients with clinically isolated syndrome may precede structure-specific atrophy. Am J neuroradiol. 2012 Sep;33(8):1596-601. PubMed PMID: 22460343.

Kizlaitienandedot R, Kaubrys G, Giedraitienandedot N, Ramanauskas N. Dementaviandccaron; ienandedot; J. Composite marker of cognitive dysfunction and brain atrophy is highly accurate in discriminating between relapsing-remitting and secondary progressive multiple sclerosis. medical science monitor. International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2017;23:588-597. Doi: 10.12659/MSM.903234.

Kurtzke JF. Rating Neurologic Impairment in Multiple Sclerosis an Expanded Disability Status Scale (EDSS). Neurology. 1983;33:1444.

Menendez M, Arias-Carrión O. Indices of regional brain atrophy: Formulae and Nomenclature. Cureus. 2015;7(8):e295. Doi: 10.7759/cureus.295.

Miller DH, Chard DT, Ciccarelli O. Clinically isolated syndromes. Lancet Neurol. 2012;11:157-169. [PubMed]

Missori P, Currà A. Progressive cognitive impairment evolving to dementia parallels parieto-occipital and temporal enlargement in idiopathic chronic hydrocephalus: A retrospective cohort study. Frontiers in Neurology. 2015;6:15. Doi: 10.3389/fneur.2015.00015.

Montalban X, Gold R, Thompson J et al. ECTRIMS/EAN Guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. European Journal of Neurology. 2018;25. 10.1111/ene.13536.

Multiple Sclerosis International Federation, 2013. Atlas of MS Database Data Export: Number of People with MS, 2013. Multiple Sclerosis International Federation. Moda access: http://www.atlasofms.org.

Naud A, Schmitt E, Wirth M, Hascoet J. M. Determinants of indices of cerebral volume in former very premature infants at term equivalent age. PLoS ONE. 2017;12(1):e0170797. Doi: 10.1371/journal.pone.0170797.

Polman CH, Reingold SC, Banwell B et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Annals of Neurology. 2011;69(2):292-302. Doi: 10.1002/ana.22366

Tompson AJ et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurology. 2017:162-173.

Tsivgoulis G, Katsanos AH, Grigoriadis N et al. The effect of disease-modifying therapies on brain atrophy in patients with clinically isolated syndrome: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Neurol Disord. 2015;8(5):193-202.

Zivadinov R, Havrdová E, Bergsland N et al. Thalamic atrophy is associated with development of clinically definite multiple sclerosis. Radiology. 2013;268(3):831-841. PubMed PMID: 23613615.




© Український неврологічний журнал, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019