Ведення хворих із менінгітом
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2018-3-61Ключові слова:
менінгіт, менінгеальний синдром, люмбальна пункція, антибіотикотерапія, ад’ювантна терапія, профілактикаАнотація
За останні десятиліття епідеміологія і стратегія ведення хворих з менінгітом значно змінилися, однак проблема їх ранньої діагностики та диференціації залишається актуальною. Бактеріальний менінгіт — загрозливий для життя стан, що зумовлює доцільність раннього етіотропного лікування, тоді як багато типів асептичного менінгіту не потребують диференційованого лікування, однак до проведення обстеження неможливо вірогідно встановити вид збудника. Основним завданням лікаря на догоспітальному етапі є організація якнайшвидшої доставки пацієнта з підозрою на менінгіт до лікарні. На госпітальному етапі слід негайно зробити люмбальну пункцію (за відсутності протипоказань) та призначити антибіотики широкого спектра дії. Дослідження інших рідин проводять у разі неможливості забору чи аналізу ліквору. Рекомендовано якнайшвидшу зміну антибіотикотерапії препаратами широкого спектра на специфічну терапію чи інше етіотропне лікування залежно від результатів дослідження ліквору. Додатково слід вводити дексаметазон. Для профілактики ефективними є вакцинація, ізоляція та механічний захист. Хіміопрофілактику проводять у виняткових випадках. Лікування інших видів менінгіту — етіотропне та симптоматичне.
Посилання
Менінгіт: типи, причини, симптоми, лікування та профілактика [Електронний ресурс]. МОЗ України. 2017;http://old.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20171103_b.html.
Abbas K, Dorratoltaj N, O’Dell M et al. Clinical Response, Outbreak Investigation, and Epidemiology of the Fungal Meningitis Epidemic in the United States: Systematic Review. Disaster Med Public Health Prep. 2016:145-151.
Alons I, Verheul R, Kuipers I et al. Procalcitonin in cerebrospinal fluid in meningitis: a prospective diagnostic study. [Електронний ресурс]. Brain Behav. 2016;6. P. e00545. doi: 10.1002/brb3.545.
Andrés-del Olmo B, Demelo-Rodríguez P, Muñoz Delgado C, Sanz Sanz F. Ibuprofen-induced recurrent aseptic meningitis with good response to corticosteroids. Med Clin (Barc). 2016:140.
Baunbæk-Knudsen G, Sølling M, Farre A et al. Improved outcome of bacterial meningitis associated with use of corticosteroid treatment. Infect Dis (Lond). 2016;48:281-286.
Bijlsma M, Brouwer M, Kasanmoentalib E et al. Community-acquired bacterial meningitis in adults in the Netherlands, 2006-14 — a prospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2016:339-347.
Boeree M, Gillespie S, Hoelscher M.; PanACEA core team. Therapy for Tuberculous Meningitis. N Engl J Med. 2016;374:2187-2188.
Brouwer M, Wijdicks E, van de Beek D. What’s new in bacterial meningitis. Intensive Care Med. 2016:415-417.
Buchholz G, Koedel U, Pfister H et al. Dramatic reduction of mortality in pneumococcal meningitis. Crit Care. 2016;20:312.
Costerus J, Brouwer M, Bijlsma M et al. Impact of an evidence-based guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2016;22:928-933.
Degraeve A, Clemente M, Huttner B, Rutschmann O. Management of suspected meningitis in the emergency department. Rev Med Suisse. 2016:1310-1315.
Engelen-Lee J, Brouwer M, Aronica E, van de Beek D et al. Pneumococcal meningitis: clinical-pathological correlations (MeninGene-Path). Acta Neuropathol Commun. 2016;4:26.
Gaillemin O, McGill F. Have a high index of suspicion for meningitis in adults. Practitioner. 2016:25-30.
Glimåker M, Brink M, Naucler P, Sjölin J. Betamethasone and dexamethasone in adult community-acquired bacterial meningitis: a quality registry study from 1995 to 2014. Clin Microbiol Infect. 2016;P. 814.e1-814.e7.
Godet M. Diagnosis of meningitis. Rev Infirm. 2016;65:53-54.
Góralska K, Blaszkowska J, Dzikowiec M. Neuroinfections caused by fungi. Infection. 2018;doi: 10.1007/s15010-018-1152-2.
Gudina E, Tesfaye M, Adane A et al. Adjunctive dexamethasone therapy in unconfirmed bacterial meningitis in resource limited settings: is it a risk worth taking?. BMC Neurol. 2016;16:153.
Hasbun R. Meningitis. Medscape. 2017;http://emedicine.medscape.com/article/232915-overview#showall.
Heemskerk A, Bang N, Mai N et al. Intensified antituberculosis therapy in adults with tuberculous meningitis. N Engl J Med. 2016;374:124-134.
Huang T, Zhang X, Wu Q et al. Antibody detection tests for early diagnosis in tuberculous meningitis. Int J Infect Dis. 2016;48:64-69.
Klein M, Pfister H. Bakterielle Meningitis bei Erwachsenen im Notfall- und Rettungswesen. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2016;Bd. 111. S. 647-659.
Klein M, Pfister H. Neues zur akuten bakteriellen Meningitis. Med Wochenschr. 2016;Bd. 141. S. 470-473.
Maconochie I, Bhaumik S. Fluid therapy for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;DOI: 10.1002/14651858.CD004786.pub5.
McGill F, Heyderman R, Michael B et al. The UK joint specialist societies guideline on the diagnosis and management of acute meningitis and meningococcal sepsis in immunocompetent adults. J Infection. 2016;N 72:405-438.
McGill F, Heyderman R, Panagiotou S et al. Acute bacterial meningitis in adults. Lancet. 2016:3036-3047.
Miró Ò. Meningitis, lumbar puncture and procalcitonin. Enferm Infect Microbiol Clin. 2016;34:538.
Morales Casado M, Moreno Alonso F, Juárez Belaunde A. Ability of procalcitonin to predict bacterial meningitis in the emergency department. Neurologia. 2016;31:9-17.
Piquet A, Lyons J. Infectious meningitis and encephalitis. Semin Neurol. 2016:367-372.
Prasad K, Singh M, Ryan H. Corticosteroids for managing tuberculous meningitis. [Електронний ресурс]. Cochrane Database Syst Rev. 2016;doi: 10.1002/14651858.
Ramachandran TS. Aseptic Meningitis. Medscape. 2017;http://emedicine.medscape.com/article/1169489-overview.
Reissier S, Masson R, Guérin F et al. Fatal nosocomial meningitis caused by Mycoplasma hominis in an adult patient: case report and review of the literature. Int J Infect Dis. 2016:81-83.
Stetefeld H, Dohmen C. Acute care of patients with bacterial meningitis. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2016:215-223.
Turk V, ŠimiÄ I, Makar-Aušperger K, RadaÄ-Aumiler M. Amoxicillin-induced aseptic meningitis: case report and review of published cases . Int J Clin Pharmacol Ther. 2016:716-718.
Van Aalst M, Lötsch F, Spijker R et al. Incidence of invasive pneumococcal disease in immunocompromised patients: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2018;http://doi.org/10.1016/j.tmaid.2018.05.016.
Van de Beek D, Brouwer M, Hasbun R et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers. 2016;doi: 10.1038/nrdp.2016.74.
Van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016;N 22:37-62.
Velissaris D, Pintea M, Pantzaris N et al. The Role of Procalcitonin in the Diagnosis of Meningitis: A Literature Review. J Clin Med. 2018;7:148. http://doi.org/10.3390/jcm7060148.
Viallon A, Bothelo-Nevers E, Zeni F. Clinical decision rules for acute bacterial meningitis: current insights. Open Access Emerg Med. 2016:7-16.
Wu X, Xu P, Shao M et al. The role of adjunctive dexamethasone in the treatment of bacterial meningitis: an updated systematic meta-analysis. Patient Prefer Adherence. 2016;10:1243-1249.
