Вплив психотравмувальної події на перебіг шийного радикулярного болю у військовиків: клінічні, психоемоційні та прогностичні аспекти
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2025-3-4-11Ключові слова:
шийний радикулярний біль; радикулопатія; військовикі; психотравма; посттравматичний стресовий розлад; біль у шиї.Анотація
Шийний радикулярний біль є поширеним клінічним синдромом, що супроводжується значним функціональним обмеженням, зниженням якості життя та суттєвими соціально-економічними втратами. Повномасштабна війна в Україні призвела до різкого зростання чисельності військовослужбовців і, відповідно, до збільшення частоти бойових, службових та перенавантажувальних травм опорно-рухового апарату, зокрема шийного відділу хребта. В умовах військової служби шийний радикулярний біль часто виникає на тлі інтенсивних фізичних навантажень, повторюваних мікротравм, носіння важкого спорядження та обмежених можливостей для повноцінної реабілітації.
Окрім біомеханічних і дегенеративних чинників, перебіг больових синдромів у військовиків значною мірою модифікується впливом психотравмуючих подій, посттравматичного стресового розладу, депресивних і тривожних розладів, а також черепно-мозкової травми. Дані сучасної літератури свідчать, що ці стани можуть впливати на інтенсивність болю, його хронізацію, функціональні обмеження та ефективність лікування, однак їх роль у формуванні гострого та підгострого шийного корінцевого болю залишається недостатньо вивченою.
У статті узагальнено сучасні дані щодо термінології, етіології, клінічних проявів, діагностичних підходів, лікування та прогнозу шийного радикулярного болю з акцентом на особливості перебігу у військовиків. Проаналізовано клініко-радіологічні співвідношення, можливості інструментальної діагностики та обмеження наявної доказової бази щодо цієї специфічної популяції пацієнтів. Особливу увагу приділено ролі психоемоційних і контекстуальних факторів у формуванні больового синдрому та відповіді на терапію.
Отримані узагальнення підкреслюють дефіцит цілеспрямованих досліджень шийного радикулярного болю у військовослужбовців, особливо на ранніх етапах захворювання, що обґрунтовує необхідність подальших наукових робіт з метою оптимізації діагностичних і лікувальних стратегій та профілактики хронізації болю.
Особливо на ранніх етапах захворювання, що обґрунтовує необхідність проведення наукових робіт у цьому напрямі.
Посилання
Svyrydova NK, Sereda VG, Dovhyi IL, Popov AO, Shcherbatyi OA. [Diagnosis of vertebrogenic pain syndromes]. East European Journal of Neurology. 2018;3(21):4-11. Ukrainian. https://doi.org/10.33444/2411-5797.2018.3(21).4-12
Anekstein Y, Blecher R, Smorgick Y, Mirovsky Y. What is the best way to apply the Spurling test for cervical radiculopathy? Clin Orthop Relat Res. 2012 Sep;470(9):2566-72. http://doi.org/10.1007/s11999-012-2492-3. PMID: 22806265; PMCID: PMC3830095.
Beckworth WJ, Abramoff BA, Bailey IM, Yoon S, Umpierrez M, Kakarala A, Lee JY, Ward LA, Dows-Martinez MN, Yoon ST. Acute Cervical Radiculopathy Outcomes: Soft Disc Herniations vs Osteophytes. Pain Med. 2021 Mar 18;22(3):561-566. http://doi.org/10.1093/pm/pnaa341. PMID: 33225358.
Carmichael J, Weber KA 2nd, Rubinstein S, Svoboda E, Bade M. Scapular pain in cervical radiculopathy: A scoping review. N Am Spine Soc J. 2025 May 29;23:100619. http://doi.org/10.1016/j.xnsj.2025.100619. PMID: 40620494; PMCID: PMC12226383.
Childress MA, Becker BA. Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy. Am Fam Physician. 2016 May 1;93(9):746-54. PMID: 27175952.
Classification of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Prepared by the International Association for the Study of Pain, Subcommittee on Taxonomy. Pain Suppl. 1986;3:S1-226. PMID: 3461421.
Cohen SP, Gallagher RM, Davis SA, Griffith SR, Carragee EJ. Spine-area pain in military personnel: a review of epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment. Spine J. 2012 Sep;12(9):833-42. http://doi.org/10.1016/j.spinee.2011.10.010. PMID: 22100208.
Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017 Aug 14;358:j3221. http://doi.org/10.1136/bmj.j3221. PMID: 28807894.
Cohen SP, Kapoor SG, Nguyen C, et al. Neck pain during combat operations: an epidemiological study analyzing clinical and prognostic factors. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Apr 1;35(7):758-63. http://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181bb11a8. PMID: 20228712.
Coleman BC, Goulet JL, Higgins DM, et al. ICD-10 Coding of Musculoskeletal Conditions in the Veterans Health Administration. Pain Med. 2021 Nov 26;22(11):2597-2603. http://doi.org/10.1093/pm/pnab161. PMID: 33944953; PMCID: PMC8783617.
de Rooij JD, Verhagen AP, Harhangi BS, et al. Nucleoplasty for cervical radicular pain due to disc herniation. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Nov 26;11(11):CD011852. http://doi.org/10.1002/14651858.CD011852.pub2. PMID: 41293993; PMCID: PMC12648664.
Gall N, Ghaffari C, Koduri J, Dove C, Levin J. Systemic steroids for cervical radicular pain: A systematic review. Interv Pain Med. 2023 Oct 1;2(4):100280. http://doi.org/10.1016/j.inpm.2023.100280. PMID: 39239209; PMCID: PMC11373080.
Gärtner FR, Marinus J, van den Hout WB, Vleggeert-Lankamp C, Stiggelbout AM. The Cervical Radiculopathy Impact Scale: development and evaluation of a new functional outcome measure for cervical radicular syndrome. Disabil Rehabil. 2020 Jun;42(13):1894-1905. http://doi.org/10.1080/09638288.2018.1534996. PMID: 30686066.
George D, Campbell L, Marra J. Diagnostic Uncertainty in Cervical Radiculopathy. Mil Med. 2023 Jul 22;188(7-8):e2797-e2801. http://doi.org/10.1093/milmed/usac239. PMID: 35920015.
Global Firepower. 2025 Ukraine Military Strength [Internet]. Available from: https://www.globalfirepower.com/country-military-strength-detail.php?country_id=ukraine
Gonçalves LI, Oliveira Junior PH, Baima JPS. Cervical radiculopathy for neurologists: the role of electrodiagnosis. Arq Neuropsiquiatr. 2025 Oct;83(10):1-6. http://doi.org/10.1055/s-0045-1812893. Epub 2025 Nov 28. PMID: 41314639; PMCID: PMC12662699.
Kang KC, Lee HS, Lee JH. Cervical Radiculopathy Focus on Characteristics and Differential Diagnosis. Asian Spine J. 2020 Dec;14(6):921-930. http://doi.org/10.31616/asj.2020.0647. Epub 2020 Dec 22. PMID: 33373515; PMCID: PMC7788378.
Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, Amiri P, et al. Neck pain: global epidemiology, trends and risk factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Jan 3;23(1):26. http://doi.org/10.1186/s12891-021-04957-4. PMID: 34980079; PMCID: PMC8725362.
Kuijper B, Tans JT, Schimsheimer RJ, et al. Degenerative cervical radiculopathy: diagnosis and conservative treatment. A review. Eur J Neurol. 2009 Jan;16(1):15-20. http://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2008.02365.x. PMID: 19087147.
Kuijper B, Tans JT, van der Kallen BF, Nollet F, Lycklama A Nijeholt GJ, de Visser M. Root compression on MRI compared with clinical findings in patients with recent onset cervical radiculopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 May;82(5):561-3. http://doi.org/10.1136/jnnp.2010.217182. PMID: 21047885.
Kwon J, Oh D, Lee B, Lee H, Ko M, Moon S, et al. Neuropathic Pain Component in Patients with Cervical Radicular Pain: A Single-Center Retrospective Study. Medicina (Kaunas). 2022 Sep 1;58(9):1191. http://doi.org/10.3390/medicina58091191. PMID: 36143868; PMCID: PMC9506234.
Lin LH, Lin TY, Chang KV, Tzang CC, Wu WT, Özçakar L. Diagnostic Performance of Spurling’s Test for the Assessment Subacute and Chronic Cervical Radiculopathy: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2025 Aug 1;104(8):717-723. http://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002707. PMID: 39938056.
Mansfield M, Smith T, Spahr N, Thacker M. Cervical spine radiculopathy epidemiology: A systematic review. Musculoskeletal Care. 2020 Dec;18(4):555-567. http://doi.org/10.1002/msc.1498. Epub 2020 Jul 25. PMID: 32710604.
McAnany SJ, Rhee JM, Baird EO, et al. Observed patterns of cervical radiculopathy: how often do they differ from a standard, «Netter diagram» distribution? Spine J. 2019 Jul;19(7):1137-1142. http://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.08.002. PMID: 30121324.
McDermott K, Rush C, Pham T, et al. PTSD symptoms, pain catastrophizing, and pain outcomes after acute orthopedic injury. Pain Med. 2024 Jul 30;25(12):758-67. http://doi.org/10.1093/pm/pnae068. Epub ahead of print. PMID: 39078722; PMCID: PMC11637556.
Nampiaparampil DE. Prevalence of chronic pain after traumatic brain injury: a systematic review. JAMA. 2008 Aug 13;300(6):711-9. http://doi.org/10.1001/jama.300.6.711. PMID: 18698069.
NICE Clinical Knowledge Summaries. Neck pain – cervical radiculopathy. National Institute for Health and Care Excellence (UK). Access may be geographically restricted outside the UK. Available from: https://cks.nice.org.uk/topics/neck-pain-cervical-radiculopathy/.
Patel KC, Gross A, Graham N, et al. Massage for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD004871. http://doi.org/10.1002/14651858.CD004871.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2024 Feb 28;2:CD004871. http://doi.org/10.1002/14651858.CD004871.pub5. PMID: 22972078.
Peene L, Cohen SP, Brouwer B, et al. 2. Cervical radicular pain. Pain Pract. 2023 Sep;23(7):800-817. http://doi.org/10.1111/papr.13252. Epub 2023 Jun 4. PMID: 37272250.
Radhakrishnan K, Litchy WJ, O’Fallon WM, Kurland LT. Epidemiology of cervical radiculopathy. A population-based study from Rochester, Minnesota, 1976 through 1990. Brain. 1994 Apr;117 (Pt 2):325-35. http://doi.org/10.1093/brain/117.2.325. PMID: 8186959.
Rajendran B, Yunos MA, Nagalinggam H, Abdul Aziz ML, Abdullah JM. Surface Anatomy and Sensory Evaluation of Dermatomes: A Guide for Residents. Malays J Med Sci. 2025 Feb;32(1):169-176. http://doi.org/10.21315/mjms-09-2024-738. Epub 2025 Feb 28. PMID: 40417203; PMCID: PMC12097171.
Redebrandt HN, Brandt C, Hawran S, Bendix T. Clinical evaluation versus magnetic resonance imaging findings in patients with radicular arm pain-A pragmatic study. Health Sci Rep. 2022 Apr 10;5(3):e589. http://doi.org/10.1002/hsr2.589. PMID: 35434382; PMCID: PMC8995534.
Rubinstein SM, Pool JJ, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HC. A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 2007 Mar;16(3):307-19. http://doi.org/10.1007/s00586-006-0225-6. Epub 2006 Sep 30. PMID: 17013656; PMCID: PMC2200707.
Schoenfeld AJ, George AA, Bader JO, Caram PM Jr. Incidence and epidemiology of cervical radiculopathy in the United States military: 2000 to 2009. J Spinal Disord Tech. 2012 Feb;25(1):17-22. http://doi.org/10.1097/BSD.0b013e31820d77ea. PMID: 21430568.
Sharma AK, Gandhoke CS, Syal SK. Spontaneous regression of herniated cervical disc: A case report and literature review. Surg Neurol Int. 2021 Apr 8;12:141. http://doi.org/10.25259/SNI_142_2021. PMID: 33948312; PMCID: PMC8088536.
Slipman CW, Plastaras CT, Palmitier RA, Huston CW, Sterenfeld EB. Symptom provocation of fluoroscopically guided cervical nerve root stimulation. Are dynatomal maps identical to dermatomal maps? Spine (Phila Pa 1976). 1998 Oct 15;23(20):2235-42. http://doi.org/10.1097/00007632-199810150-00019. PMID: 9802168.
Spurling RG, Scoville WB. Lateral rupture of the cervical intervertebral discs: a common cause of shoulder and arm pain. Surg Gynecol Obstet. 1944;78:350-358.
Sleijser-Koehorst MLS, Coppieters MW, Epping R, Rooker S, Verhagen AP, Scholten-Peeters GGM. Diagnostic accuracy of patient interview items and clinical tests for cervical radiculopathy. Physiotherapy. 2021 Jun;111:74-82. http://doi.org/10.1016/j.physio.2020.07.007. Epub 2020 Jul 28. PMID: 33309074.
Toblin RL, Quartana PJ, Riviere LA, Walper KC, Hoge CW. Chronic pain and opioid use in US soldiers after combat deployment. JAMA Intern Med. 2014 Aug;174(8):1400-1. http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.2726. PMID: 24978399.
Tokar S, Arslan M, Akyol ME. Spontaneous regression of a broad-based protruded cervical disc: A case report and review of the literature. Surg Neurol Int. 2025 Nov 21;16:498. http://doi.org/10.25259/SNI_1052_2025. PMID: 41409861; PMCID: PMC12707731.
Tong HC, Haig AJ, Yamakawa K. The Spurling test and cervical radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Jan 15;27(2):156-9. http://doi.org/10.1097/00007632-200201150-00007. PMID: 11805661.
Vallerand AH, Cosler P, Henningfield JE, Galassini P. Pain management strategies and lessons from the military: A narrative review. Pain Res Manag. 2015 Sep-Oct;20(5):261-8. http://doi.org/10.1155/2015/196025. PMID: 26448972; PMCID: PMC4596634.
Van Zundert J, Patijn J, Kessels A, Lamé I, van Suijlekom H, van Kleef M. Pulsed radiofrequency adjacent to the cervical dorsal root ganglion in chronic cervical radicular pain: a double blind sham controlled randomized clinical trial. Pain. 2007 Jan;127(1-2):173-82. http://doi.org/10.1016/j.pain.2006.09.002. PMID: 17055165.
Viderman D, Tapinova K, Aubakirova M, Abdildin YG. The Prevalence of Pain in Chronic Diseases: An Umbrella Review of Systematic Reviews. J Clin Med. 2023 Nov 25;12(23):7302. http://doi.org/10.3390/jcm12237302. PMID: 38068354; PMCID: PMC10707436.
Wolff AP, Groen GJ, Wilder-Smith OHG. Diagnosis of chronic radiating lower back pain without overt focal neurologic deficits: what is the value of segmental nerve blocks? Therapy. 2005;2(4):577-585. https://www.openaccessjournals.com/articles/diagnosis-of-chronic-radiating-lower-back-pain-without-overt-focal-neurologic-deficits-what-is-the-value-of-segmental-ne.pdf.
Woods BI, Hilibrand AS. Cervical radiculopathy: epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment. J Spinal Disord Tech. 2015 Jun;28(5):E251-9. http://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000284. PMID: 25985461.
Wozniak GH, Rana AA, Stephens AR, El-Hassan R, Laplante BL, Patel RK. No major complications seen in a retrospective review of 1,018 cervical transforaminal epidural steroid injections. Interv Pain Med. 2025 Jul 28;4(3):100622. http://doi.org/10.1016/j.inpm.2025.100622. PMID: 40761433; PMCID: PMC12320649.
Wu H, Li Y, Zou C, Guo W, Han F, Huang G, Sun L. Global burden of neck pain and its gender and regional inequalities from 1990 - 2021: a comprehensive analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. BMC Musculoskelet Disord. 2025 Jan 31;26(1):94. http://doi.org/10.1186/s12891-025-08331-6. PMID: 39891177; PMCID: PMC11786424.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Автор

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.