Предиктивний вплив рівня гемоглобіну  при розриві мозкових аневризм

А.П. РЕВУРКО; Ю.О. СОЛОДОВНІКОВА; К.О. ЯРОВА; Д.І. ГНАТОВСЬКА

doi:10.30978/UNJ2025-3-4-26

Автор(и)

А.П. РЕВУРКО Одеський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0009-0000-5359-9406
Ю.О. СОЛОДОВНІКОВА Одеський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0002-2544-9766
К.О. ЯРОВА Одеський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0003-4664-5982
Д.І. ГНАТОВСЬКА Одеський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0009-0008-7346-446X

DOI:

https://doi.org/10.30978/UNJ2025-3-4-26

Ключові слова:

мозкова аневризма; субарахноїдальний крововилив; гемоглобін; результат лікування.

Анотація

Анемія — це поліетіологічний клінічний стан, що розвивається майже в кожного другого пацієнта з аневризматичним субарахноїдальним крововиливом (аСАК). Кількість кисню, яка надходить до головного мозку, залежить від мозкового кровотоку та рівня гемоглобіну (Hb). При гострому ураженні головного мозку, зокрема при аСАК, компенсаторні механізми порушуються, що робить пацієнтів з анемією вразливішими до розвитку гіпоксії тканин головного мозку. Хоча вплив підвищеного рівня Hb при аСАК недостатньо вивчений, існує думка, що як низький, так і високий рівень Hb може чинити вплив на мозкову перфузію, зокрема в умовах вазоспазму.
Мета роботи — визначити вплив ініціального рівня Hb на прогноз клінічного перебігу та результат лікування в пацієнтів із розривом мозкових аневризм.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективне одноцентрове кроссекційне дослідження. Проаналізовано 492 історії хвороби пацієнтів у гострий період розриву мозкових аневризм (МА). Пацієнтів було розподілено на три групи залежно від рівня Hb. Аналізували такі дані пацієнтів: демографічні та клінічні характеристики, вміст Hb, анатомо-морфологічні характеристики МА, метод лікування, ускладнення, результат лікування.

Результати та обговорення. Виявлено, що пацієнти з підвищеним рівнем Hb були в середньому старшого віку (p = 0,013). Жіноча стать була вірогідно пов’язана як із низьким, так і з високим рівнем Hb: жінки майже вдвічі частіше належали до групи з низьким рівнем Hb (p = 0,013) і в 5,6 разу частіше до групи з високим рівнем Hb (p < 0,001). У пацієнтів із високим рівнем Hb була вірогідно нижчою ймовірність розвитку пневмонії (p = 0,026). Підвищений рівень Hb асоціювався зі зростанням ймовірності виписки з оцінкою 2 за Hospital Assessment Scale (p = 0,039).

Висновки. Отримані результати свідчать, що як знижений, так і підвищений рівень Hb мали різну асоціацію з віком, статтю, частотою розвитку пневмонії та результатами лікування в пацієнтів із розривом МА.

Біографії авторів

А.П. РЕВУРКО, Одеський національний медичний університет

Ревурко Анастасія Петрівна
аспірантка

Ю.О. СОЛОДОВНІКОВА, Одеський національний медичний університет

Солодовнікова Юлія Олександрівна
к. мед. н., доц. кафедри неврології та нейрохірургії

К.О. ЯРОВА, Одеський національний медичний університет

Ярова Ксенія Олександрівна
асист. кафедри неврології та нейрохірургії

Д.І. ГНАТОВСЬКА, Одеський національний медичний університет

-

Посилання

Ayling OGS, Ibrahim GM, Alotaibi NM, et al. Anemia After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Is Associated With Poor Outcome and Death. Stroke. 2018;49(8):1859-1865. http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.020260.

Castella A, Attanasio L, Schuind S, et al. Association of anemia and transfusions with outcome after subarachnoid hemorrhage. Clin Neurol Neurosurg. 2021;206:106676. http://doi.org/10.1016/j.clineuro.2021.106676.

English SW, Delaney A, Fergusson DA et al. Liberal or Restrictive Transfusion Strategy in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. N Engl J Med. 2024;392(11):1079-1088. http://doi.org/10.1056/NEJMoa2410962.

Lelubre C, Bouzat P, Crippa IA, et al. Anemia management after acute brain injury. Critical Care. 2016;20(1). http://doi.org/10.1186/s13054-016-1321-6.

Li H, Ayinuer A, Huang J. Correlation between hyperhemoglobinemia and pseudosubarachnoid hemorrhage. Clin Imaging. 2020;59(1):8-12. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2019.09.002.

Li R, Lin F, Chen Y, et al. Elevated blood hemoglobin on admission as an independent predictor of unfavorable outcomes in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurg Rev. 2022;45:2689-2699. http://doi.org/10.1007/s10143-022-01780-w.

Said M, Dinger TF, Gümüs M, et al. Impact of Anemia Severity on the Outcome of an Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. J Clin Med. 2022;11(21):6258. http://doi.org/10.3390/jcm11216258.

Said M, Gümüs M, Rodemerk J, et al. Systematic review and meta-analysis of outcome-relevant anemia in patients with subarachnoid hemorrhage. Sci Rep. 2022;12(1):20738. http://doi.org/10.1038/s41598-022-24591-x.

Shaha AH, Snowb R, Wendell LC, et al. Association of hemoglobin trend and outcomes in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A single center cohort study. J Clinical Neurosci. 2023;107:77-83. http://doi.org/10.1016/j.jocn.2022.12.008.

Solodovnikova Y, Son A. How to Simplify In-Hospital Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Outcome: The Hospital Assessment Scale. World Neurosurg. 2025;202:124457. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2025.124457.

Terrett LA, McIntyre L, Turgeon AF, et al. Anemia and Red Blood Cell Transfusion in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care. 2023;39(1):91-103. http://doi.org/10.1007/s12028-023-01815-0.

Wu F, Chen H, Liu Z, et al. Predicting postacute phase anaemia after aneurysmal subarachnoid haemorrhage: nomogram development and validation. BMJ Open. 2024;14(7):e082799. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-082799.