Патологія горизонтального погляду: патогенез, клінічні ознаки офтальмоплегій та полуторного синдрому (клінічний випадок)
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2025-2-68Ключові слова:
офтальмоплегія; між’ядерна офтальмоплегія; полуторний синдром; присередній поздовжній пучок; мостовий та кірковий центри погляду.Анотація
Метою статті є ознайомлення практичних лікарів із сучасними уявленнями про клінічну картину, патогенез, причини появи розладів, що виникають під час рухів очей у горизонтальній площині та є виявом неврологічних захворювань різної етіології. Наведено узагальнену інформацію про механізми виникнення, клінічні ознаки та відмінності інфрануклеарної, нуклеарної, інтрануклеарної та супрануклеарної офтальмоплегій, спричинених пошкодженням різних анатомічних утворень нервової системи. Висвітлено сучасні дані про механізми функціонування та взаємодії низки неврологічних структур, які забезпечують співдружні рухи очей у горизонтальній площині, та особливу роль присереднього поздовжнього пучка, кіркового та мостового центрів погляду. Аналіз літературних джерел дав змогу визначити механізми виникнення та клінічні вияви між’ядерної офтальмоплегії, що з’являється під час погляду вбік за наявності ураження присереднього поздовжнього пучка та виявляється обмеженням активних рухів в оці досередини на боці патології та монокулярним ністагмом у протилежному відведеному оці. Особливу увагу приділено опису поєднання клінічних ознак однобічного повного ураження присереднього поздовжнього пучка на рівні середньої третини моста з ушкодженням мостового центру погляду, що призводить до виникнення полуторного синдрому (синдрому 1,5) із характерною клінічною картиною — на боці вогнища око дивиться прямо і не рухається в горизонтальній площині вбік («одиниця») , а інше око може рухатись лише назовні («половина») з появою монокулярного абдукційного ністагму. За сучасними уявленнями, полуторний синдром може поєднуватися з ураженням інших структур, розташованих поряд, що призводить до появи різних варіантів — окорухових синдромів, назви яких утворюються шляхом додавання до 1,5 номера ураженої пари черепних нервів — 8,5; 9; 13,5; 15,5 та 16,5. Є думка, що найчастіше в клінічній практиці трапляється поєднання іпсилатерального ураження VII пари черепних нервів із полуторним синдромом, що створює синдром 8,5 («вісім із половиною»). Наведено та проаналізовано клінічний випадок ішемічного інсульту в правій ділянці моста в пацієнта віком 57 років із виникненням у неврологічному статусі полуторного синдрому 9.
Посилання
Prokopiv MM, Vinychuk SM. [Vertebrobazyliarni insulty]. Kyiv: Avitsena; 2021. 240 s. Ukrainian.
Bae YJ, Kim JH, Choi BS, Jung C, Kim E. Brainstem pathways for horizontal eye movement: pathologic correlation with MR imaging. RadioGraphics. 2013;33(1):47-59. http://doi.org/10.1148/rg.331125033.
Bähr M, Frotscher M. Duus’ Topical Diagnosis in Neurology: Anatomy, Physiology, Signs, Symptoms. Sixth edition. Stuttgart: Thieme; 2019. Print.
Bender MB. Brain control of conjugate horizontal and vertical eye movements: a survey of the structural and functional correlates. Brain. 1980 Mar;103(1):23-69. http://doi.org/10.1093/brain/103.1.23.
Espinosa PS. Teaching NeuroImage: one-and-a-half syndrome. Neurology. 2008;70(5):e20. http://doi.org/10.1212/01.wnl.0000286933.31574.f4.
Gowda SN, Munakomi S, De Jesus O. Brainstem Stroke. In StatPearls. StatPearls Publishing. 2024
Mesina BVQ, Sosuan GMN, Reyes KB. Eight-and-a-half syndrome: a rare potentially life-threatening disease. GMS Ophthalmol Cases. 2018 Mar 8:8:Doc04. http://doi.org/10.3205/oc000086.
Obuchowska I, Mariak Z. Porazenie miedzyjadrowe mieśni zewnqtrzgałkowych--przyczyny, objawy’ i postepowanie [Internuclear ophthalmoplegia--causes, symptoms and management]. Klinika oczna. 2009;111(4-6):165-7. PMID: 19673451.
Singhdev J, Asranna A, Sureshbabu S, et al. Nine syndrome: case report and review of clinical signs in internuclear ophthalmoplegia. Ann Indian Acad Neurol. 2018 Oct-Dec;21(4):325-327. http://doi.org/10.4103/aian.AIAN_118_18.
Virgo JD, Plant GT Internuclear ophthalmoplegia. Pract Neurol. 2017 Apr;17(2):149-153. http://doi.org/10.1136/practneurol-2016-001428.
Wall M, Wray SH. The one-and-a-half syndrome — a unilateral disorder of the pontine tegmentum: a study of 20 cases and review of the literature. Neurology. 1983;33(8):971-80. http://doi.org/10.1212/wnl.33.8.971.
Xue F, Zhang L, Zhang L, Ying Z, Sha O, Ding Y. One-and-a-half syndrome with its spectrum disorders. Quant Imaging Med Surg. 2017 Dec;7(6):691-697. http://doi.org/10.21037/qims.2017.12.04.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Автори

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.