Клінічний випадок дуральної артеріовенозної фістули намету мозочка
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2024-2-3-40Ключові слова:
дуральна артеріовенозна фістула; діагностика; лікування.Анотація
Представлено клінічний випадок складнощів із діагностикою та лікуванням пацієнтки з дуральною артеріовенозною фістулою намету мозочка. Швидкий початок хвороби в пацієнтки М. у вересні 2023 р. і прогресування неврологічного дефіциту стали підставою для встановлення попереднього діагнозу «стовбуровий автоімунний енцефаліт». Подальший розвиток симптомів і дані додаткових методів обстеження дали змогу запідозрити гострий поперечний шийний мієліт на рівні С1—С6 із поширенням на довгастий мозок, найімовірніше, асоційований із вірусною інфекцією. Призначене лікування було неефективним. Поява нових симптомів у грудні 2023 р. і аналіз даних магнітно-резонансної томографії головного і спинного мозку, виконаної повторно, змусили запідозрити спінальну дуральну артеріовенозну фістулу, яку необхідно було диференціювати з об’ємним утворенням. Дуральна артеріовенозна фістула — це судинна аномалія, за якої артерії, що виходять із гілок сонних або хребтових артерій, впадають безпосередньо в листки твердої оболонки венозних синусів. Після проведення спінальної селективної ангіографії в пацієнтки було підтверджено дуральну артеріовенозну фістулу в ділянці намету мозочка, яка заповнюється з менінгеальної гілки кавернозного відділу лівої внутрішньої сонної артерії з дренажем у венозне сплетення спинного мозку. У ДУ «Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України» було проведено оперативне втручання — ендоваскулярне роз’єднання дуральної артеріовенозної фістули. Виконувалась емболізація в «потоці» з використанням балон-асистенції для запобігання ретроградній міграції емболізата. Ангіографічно досягнуто тотальне роз’єднання співустя. У квітні 2024 р. при контрольній ангіографії виявлено заповнення фістули з дрібних менінгеальних анастомозів басейну менінгеальних гілок лівої внутрішньої сонної артерії. Було проведено мікрохірургічне лікування задля досягнення тотального роз’єднання фістули. Після операції стан пацієнтки стабілізувався.
Посилання
Abdelsadg M, Kanodia AK, Keston P, Galea J. Unusual case of intracranial dural AV fistula presenting with acute myelopathy. BMJ Case Rep. 2016;2016:1-5. http://doi.org/10.1136/bcr-2016-215227.
Akkoc Y, Atamaz F, Oran I, Durmaz B. Intracranial dural arteriovenous fistula draining into spinal perimedullary veins: a rare cause of myelopathy. J Korean Med Sci. 2006;21:958-62. http://doi.org/10.3346/jkms.2006.21.5.958.
Aminoff MJ, Barnard RO, Logue V. The pathophysiology of spinal vascular malformations. J Neurol Sci. 1974;23:255-63. http://doi.org/10.1016/0022-510X(74)90229-9.
Bernard F, Lemée JM, Faguer R, Fournier HD. Lessons to be remembered from a dural arteriovenous fistula mimicking medulla and high cervical cord glioma. World Neurosurg. 2018;113:312-5. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.02.161.
Borden JA, Wu JK, Shucart WA. A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J Neurosurg. 1995 Feb;82(2):166-79. http://doi.org/10.3171/jns.1995.82.2.0166.
Bret P, Salzmann M, Bascoulergue Y, Guyotat J. Dural arteriovenous fistula of the posterior fossa draining into the spinal medullary veins—an unusual cause of myelopathy: Case report. Neurosurgery. 1994;35:965-9. http://doi.org/10.1227/00006123-199411000-00026.
Brown RD, Wiebers DO, Torner JC, O’Fallon WM. Incidence and prevalence of intracranial vascular malformations in Olmsted County, Minnesota, 1965 to 1992. Neurology. 1996 Apr;46(4):949-52. http://doi.org/10.1212/wnl.46.4.949.
Brunereau L, Gobin YP, Meder JF, et al. Intracranial dural arteriovenous fistulas with spinal venous drainage: relation between clinical presentation and angiographic findings. Am J Neuroradiol. 1996;17:1549-54.
Chen CJ, Buell TJ, Diamond J, et al. Stereotactic radiosurgery for high-grade intracranial dural arteriovenous fistulas. World Neurosurg. 2018 Aug;116:e640-e648. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.05.062.
Cognard C, Gobin YP, Pierot L, et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology. 1995;194:671-80. http://doi.org/10.1148/radiology.194.3.7862961.
Copelan AZ, Krishnan A, Marin H, Silbergleit R. Dural arteriovenous fistulas: a characteristic pattern of edema and enhancement of the medulla on MRI. Am J Neuroradiol. 2018;39:238-44. http://doi.org/10.3174/ajnr.A5460.
Davies MA, ter Brugge K, Willinsky R, et al. The natural history and management of intracranial dural arteriovenous fistulae. Part 2. Aggressive lesions. Interv Neuroradiol. 1997;3:303-11. http://doi.org/10.1177/159101999700300405.
Elhammady MS, Ambekar S, Heros RC. Epidemiology, clinical presentation, diagnostic evaluation, and prognosis of cerebral dural arteriovenous fistulas. Handb Clin Neurol. 2017;143:99-105. http://doi.org/10.1016/B978-0-444-63640-9.00009-6.
Gandhi D, Chen J, Pearl M, Huang J, Gemmete JJ, Kathuria S. Intracranial dural arteriovenous fistulas: classification, imaging findings, and treatment. AJNR Am J Neuroradiol. 2012 Jun;33(6):1007-13. http://doi.org/10.3174/ajnr.A2798.
Grado А, Manfred С, Brugnera А, et al. Watch brain circulation in unexplained progressive myelopathy: a review of Cognard type V arterio-venous fistulas. Neurol Sci. 2023;44(10):3457-80. http://doi.org/10.1007/s10072-023-06870-1
Gross BA, Du R. Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis. J Neurosurg. 2013 Feb;118(2):437-43. http://doi.org/10.3171/2012.10.JNS121280.
Guniganti R, Giordan E, Chen CJ, Abecassis IJ, Levitt MR, Durnford A, Smith J, Samaniego EA, Derdeyn CP, Kwasnicki A, et al. Consortium for dural arteriovenous fistula outcomes research (CONDOR): rationale, design, and initial characterization of patient cohort. J Neurosurg. 2022; 136:951-61. http://doi.org/10.3171/2021.1.JNS202790.
Hou K, Li G, Qu L, Liu H, Xu K, Yu J. Intracranial dural arteriovenous fistulas with brainstem engorgement: an under-recognized entity in diagnosis and treatment. Front Neurol. 2020;11:526550. http://doi.org/10.3389/fneur.2020.526550
Hurst RW, Bagley LJ, Galetta S, et al. Dementia resulting from dural arteriovenous fistulas: the pathologic findings of venous hypertensive encephalopathy. AJNR Am J Neuroradiol. 1998;19:1267-73.
Jermakowicz WJ, Weil AG, Vlasenko A, et al. Cognard type v intracranial dural arteriovenous fistula presenting in a pediatric patient with rapid, progressive myelopathy. J Neurosurg Pediatr. 2017;20:158-63. http://doi.org/10.3171/2017.3.PEDS16363
Pabaney AH, Robin AM, Basheer A, Malik G. Surgical management of dural arteriovenous fistula after craniotomy: case report and review of literature. World Neurosurg. 2016 May;89:731.e7-731.e11. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.01.058.
Patsalides A, Tzatha E, Stubgen J-P, et al. Intracranial dural arteriovenous fistula presenting as an enhancing lesion of the medulla. J Neurointerv Surg. 2010;2:390-3. http://doi.org/10.1136/jnis.2009.001750
Peethambar GA, Whittam DH, Huda S, et al. Intracranial dural arteriovenous fistula mistaken as cervical transverse myelitis. Pract Neurol. 2019;19:264-7. http://doi.org/10.1136/practneurol-2018-002091.
Reynolds MR, Lanzino G, Zipfel GJ. Intracranial dural arteriovenous fistulae. Stroke. 2017;48:1424-1.
Satomi J, van Dijk JM, ter Brugge KG, et al. Benign cranial dural arteriovenous fistulas: outcome of conservative management based on the natural history of the lesion. J Neurosurg. 2002;97:767-70. http://doi.org/10.3171/jns.2002.97.4.0767.
van Dijk JM, ter Brugge KG, Willinsky RA, et al. Clinical course of cranial dural arteriovenous fistulas with long-term persistent cortical venous reflux. Stroke. 2002;33:1233-36. http://doi.org/10.1161/01.str.0000014772.02908.44.
Vanlandingham M, Fox B, Hoit D, Elijovich L, Arthur AS. Endovascular treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas. Neurosurgery. 2014 Feb;74(Suppl 1):S42-9. http://doi.org/10.1227/NEU.0000000000000180.
Youssef PP, Schuette AJ, Cawley CM, Barrow DL. Advances in surgical approaches to dural fistulas. Neurosurgery. 2014 Feb;74(Suppl 1):S32-41. http://doi.org/10.1227/NEU.0000000000000228.
Zipfel GJ, Shah MN, Refai D, et al. Cranial dural arteriovenous fistulas: modification of angiographic classification scales based on new natural history data. Neurosurg Focus. 2009;26. http://doi.org/10.3171/2009.2.FOCUS0928.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
