Сучасний стан проблеми паранеопластичних неврологічних синдромів
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2024-1-5%20Ключові слова:
паранеопластичні синдроми; діагностичні критерії; лімбічний енцефаліт; підгостра дегенерація мозочка; енцефаломієліт; опсоклонус-міоклонус.Анотація
Паранеопластичні синдроми (ПС) становлять собою імуноопосередковані прояви віддаленого онкологічного процесу, що є реакцією автоантитіл проти антигенів, які експресуються пухлиною. Ці синдроми поділяються на неврологічні, ендокринні, гематологічні, дерматологічні. ПС можуть бути діагностовані перед виявленням пухлини або паралельно з нею, і часто маскуються під неврологічні або психічні розлади. У огляді розглядаються оновлені діагностичні критерії 2021 року, які включають перегляд діагностичних рівнів з 2004 року, а також нові класифікації антитіл, що базуються на патогенетичних механізмах ураження нервових клітин та їхній частоті виявлення у пацієнтів. Висвітлені фенотипи паранеопластичних неврологічних синдромів (ПНС) високого, середнього та низького ризиків, з особливим акцентом на клінічні особливості фенотипів високого ризику. Окрему увагу приділено лімбічному енцефаліту, його клінічним ознакам, специфічним антитілам, інструментальним та лабораторним дослідженням та асоційованим онкологічним захворюванням. Також розглядаються енцефаломієліт, підгостра дегенерація мозочка з деталізацією патологічних змін, ключових антитіл та неоплазії, наголошено на необхідності диференційної діагностики та імуносупресивного лікування. Надаються узагальнення щодо опсоклонус-міоклонус синдрому, його клінічних проявів та причин, а також міастенічного синдрому Ламберта— Ітона, зокрема підкреслено його асоціацію з дрібноклітинним раком легень, висвітлено особливості діагностики, диференційної діагностики з міастенією та лікування. Виходячи з оновлених діагностичних критеріїв, аналіз даних надасть клініцистам орієнтири для визначення специфічних фенотипів ПНС та асоційованих з ними антитіл, що є ключовими для удосконалення процесів діагностики та вибору ефективної стратегії лікування.
Посилання
Abdulaziz ATA, Yu XQ, Zhang L, Jiang XY, Zhou D, Li JM. Paraneoplastic cerebellar degeneration associated with cerebellar hypermetabolism: Case report. Medicine (Baltimore). 2018;97(24):e10717. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010717.
Aly R, Emmady PD. Paraneoplastic Cerebellar Degeneration. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560638/
Bartels F, Wandrey MM, Aigner A, et al. Association Between Neuronal Autoantibodies and Cognitive Impairment in Patients With Lung Cancer. JAMA Oncol. 2021;7(9):1302-1310. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.2049.
Bataller L, Graus F, Saiz A, Vilchez JJ. Clinical outcome in adult onset idiopathic or paraneoplastic opsoclonus–myoclonus. Brain. 2001;124(Pt 2):437-443. https://doi.org/10.1093/brain/124.2.437.
Bien CG, Vincent A, Barnett MH, et al. Immunopathology of autoantibody-associated encephalitides: clues for pathogenesis. Brain. 2012;135(Pt 5):1622-1638. https://doi.org/10.1093/brain/aws082.
Blaes F, Fühlhuber V, Korfei M, et al. Surface-binding autoantibodies to cerebellar neurons in opsoclonus syndrome. Ann Neurol. 2005;58(2):313-317. https://doi.org/10.1002/ana.20539.
Burns TM, Russell JA, LaChance DH, Jones HR. Oculobulbar involvement is typical with Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Ann Neurol. 2003;53(2):270-273. https://doi.org/10.1002/ana.10477.
Carr I. The Ophelia syndrome: memory loss in Hodgkin’s disease. Lancet (London England). 1982;1(8276):844-845. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)91887-6.
Choi KD, Kim JS, Park SH, Kim YK, Kim SE, Smitt PS. Cerebellar hypermetabolism in paraneoplastic cerebellar degeneration. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(4): 525-528. https://doi.org/10.1136/jnnp.2005.075325.
Dalmau J, Rosenfeld MR. Paraneoplastic syndromes of the CNS.The Lancet. Neurology. 2008;7(4):327-340. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70060-7.
Darnell RB, Posner JB. Paraneoplastic syndromes involving the nervous system. N Engl J Med. 2003;349(16):1543-1554. https://doi.org/10.1056/NEJMra023009.
Ducray F, Demarquay G, Graus F, et al. Seronegative paraneoplastic cerebellar degeneration: the PNSEuronetwork experience. Eur J Neurol. 2014;21(5):731-735.https://doi.org/10.1111/ene.12368.
Flanagan EP, Hinson SR, Lennon VA, et al. Glial fibrillary acidic protein immunoglobulin G as biomarker of autoimmune astrocytopathy: Analysis of 102 patients. Ann Neurol. 2017;81(2): 298-309. https://doi.org/10.1002/ana.24881.
Gilligan M, McGuigan C, McKeon A. Paraneoplastic Neurologic Disorders. Curr Neurol Neurosci Rep. 2023;23(3): 67-82. https://doi.org/10.1007/s11910-023-01250-w.
Graus F, Delattre JY, Antoine JC, et al. Recommended diagnostic criteria for paraneoplastic neurological syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75(8):1135-1140. https://doi.org/10.1136/jnnp.2003.034447.
Graus F, Escudero D, Oleaga L, et al. Syndrome and outcome of antibody-negative limbic encephalitis. Eur J Neurol. 2018;25(8):1011-1016. https://doi.org/10.1111/ene.13661.
Graus F, Titulaer MJ, Balu R, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. The Lancet. Neurol. 2016;15(4):391-404. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00401-9.
Graus F, Vogrig A, Muñiz-Castrillo S, et al. Updated Diagnostic Criteria for Paraneoplastic Neurologic Syndromes. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8(4):e1014. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000001014 11.
Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J. Paraneoplastic limbic encephalitis: neurological symptoms, immunological findings and tumour association in 50 patients. Brain. 2000;123(Pt 7):1481-1494. https://doi.org/10.1093/brain/123.7.1481.
Honnorat J, Cartalat-Carel S, Ricard D, et al. Onco-neural antibodies and tumour type determine survival and neurological symptoms in paraneoplastic neurological syndromes with Hu or CV2/CRMP5 antibodies. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry. 2009;80(4):412-416. https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.138016.
Keime-Guibert F, Graus F, Fleury A, et al. Treatment of paraneoplastic neurological syndromes with antineuronal antibodies (Anti-Hu, anti-Yo) with a combination of immunoglobulins, cyclophosphamide, and methylprednisolone. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;68(4):479-482. https://doi.org/10.1136/jnnp.68.4.479.
Khan Y, Khan W, Thalambedu N, Ashfaq AA, Ullah W. Optic Neuritis: A Rare Paraneoplastic Phenomenon of Hodgkin’s Lymphoma. Cureus. 2019;11(7):e5181. https://doi.org/10.7759/cureus.5181.
Klaas JP, Ahlskog JE, Pittock SJ, et al. Adult-onset opsoclonus-myoclonus syndrome. Arch Neurol. 2012;69(12):1598-1607. https://doi.org/10.1001/archneurol.2012.1173.
Lambert EH, Elmqvist D. Quantal components of end-plate potentials in the myasthenic syndrome. Ann N Y Acad Sci. 1971;183;183-199. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1971.tb30750.x.
Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Titulaer MJ, Boulos M, et al. Antibodies to metabotropic glutamate receptor 5 in the Ophelia syndrome. Neurology. 2011;77(18):1698-1701. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182364a44.
Lang B, Vincent A, Murray NM, Newsom-Davis J. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: immunoglobulin G inhibition of Ca2+ flux in tumor cells correlates with disease severity. Ann Neurol. 1989;25(3):265-271. https://doi.org/10.1002/ana.410250310.
Lennon VA, Kryzer TJ, Griesmann GE, et al. Calcium-channel antibodies in the Lambert-Eaton syndrome and other paraneoplastic syndromes. N Engl J Med. 1995;332(22):1467-1474. https://doi.org/10.1056/NEJM199506013322203.
Luque FA, Furneaux HM, Ferziger R, et al. Anti-Ri: an antibody associated with paraneoplastic opsoclonus and breast cancer. Ann Neurol. 1991;29(3):241-251. https://doi.org/10.1002/ana.410290303.
Madhavan AA, Carr CM, Morris PP, et al. Imaging Review of Paraneoplastic Neurologic Syndromes. AJNR. Am J Neuroradiol. 2020;41(12):2176-2187. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6815.
Motomura M, Johnston I, Lang B, Vincent A, Newsom-Davis J. An improved diagnostic assay for Lambert-Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995;58(1):85-87. https://doi.org/10.1136/jnnp.58.1.85.
Oh SY, Kim JS, Dieterich M. Update on opsoclonus-myoclonus syndrome in adults. J Neurol. 2019;266(6):1541-1548. https://doi.org/10.1007/s00415-018-9138-7.
O’Suilleabhain P, Low PA, Lennon VA. (). Autonomic dysfunction in the Lambert-Eaton myasthenic syndrome: serologic and clinical correlates. Neurology. 1998;50(1):88-93. https://doi.org/10.1212/wnl.50.1.88.
Pranzatelli MR, Tate ED, McGee NR. Demographic Clinical, and Immunologic Features of 389 Children with Opsoclonus-Myoclonus Syndrome: A Cross-sectional Study. Front Neurol. 2017;8:468. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00468.
Titulaer MJ,Maddison P, Sont JK, et al. Clinical Dutch-English Lambert-Eaton Myasthenic syndrome (LEMS) tumor association prediction score accurately predicts small-cell lung cancer in the LEMS. J Clin Oncol. 2011 Mar 1;29(7):902-8. https://doi.org/10.1200/jco.2010.32.0440.
Vogrig A, Gigli GL, Segatti S, et al. Epidemiology of paraneoplastic neurological syndromes: a population-based study. J Neurol. 2020;267(1):26-35. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09544-1.
Widdess-Walsh P, Tavee JO, Schuele S, Stevens GH. Response to intravenous immunoglobulin in anti-Yo associated paraneoplastic cerebellar degeneration: case report and review of the literature. J Neurooncol. 2003;63(2):187-190. https://doi.org/10.1023/a:1023931501503.
Wildner G. Tumors, tumor therapies, autoimmunity and the eye. Autoimmun Rev. 2021;20(9):102892. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2021.102892.
Wirtz PW, Smallegange TM, Wintzen AR, Verschuuren JJ. Differences in clinical features between the Lambert-Eaton myasthenic syndrome with and without cancer: an analysis of 227 published cases. Clin Neurol Neurosurg. 2002;104(4):359-363. https://doi.org/10.1016/s0303-8467(02)00054-9.
Wong AM, Musallam S, Tomlinson RD, Shannon P, Sharpe JA. Opsoclonus in three dimensions: oculographic, neuropathologic and modelling correlates. J Neurol Sci. 2001;189(1-2):71-81. https://doi.org/10.1016/s0022-510x(01)00564-0.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.