Енцефалопатія Верніке після загострення хронічного панкреатиту. Клінічний випадок

Автор(и)

  • Н. Е. Елімам Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Ukraine
  • Л. В. Пантелеєнко Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-7342-2488

DOI:

https://doi.org/10.30978/UNJ2022-1-60

Ключові слова:

енцефалопатія Верніке, дефіцит тіаміну, панкреатит

Анотація

Енцефалопатія Верніке (ЕВ) — невідкладний гострий нейропсихіатричний стан, що виникає на тлі дефіциту тіаміну. За даними численних досліджень, цей розлад є недостатньо діагностованим. Зазвичай вона розвивається на тлі хронічного зловживання алкоголем, але також може виникнути у пацієнтів без алкогольного анамнезу, але з різноманітними чинниками ризику (тривале багаторазове блювання, хронічне недоїдання, системні інфекції, пухлини, хіміотерапія, вірус імунодефіциту людини/синдром набутого імунодефіциту, шлунково‑кишкові захворювання та операції на шлунково‑кишковому тракті, захворювання нирок).

Описано клінічний випадок 33‑річної пацієнтки із загостренням хронічного панкреатиту з тривалим блюванням в анамнезі, яка була госпіталізована у неврологічне відділення з клінічними ознаками ЕВ. Останню запідозрили на підставі наявності тріади симптомів — когнітивні та окорухові порушення, атаксія. Магнітно‑резонансна томографія і визначення рівня тіаміну в крові підтвердили діагноз. Пацієнтці призначили тіамін у дозі 200 мг тричі на добу внутрішньовенно протягом семи днів з подальшим пероральним прийомом. У результаті проведеного лікування окорухові порушення зникли на 10‑й день, атаксія значно поліпшилася протягом 2 тиж. Під час контрольного огляду через 2 міс у хворої спостерігали незначні ознаки антероградної амнезії та горизонтальний ністагм при погляді в обидва боки.

Лікарі мають бути обізнаними з клінічними симптомами ЕВ у хворих, які не зловживають алкоголем, з відповідним анамнезом та чинниками ризику, такими як тривале блювання, незбалансована дієта, пухлини тощо. Наявність клінічної тріади симптомів та патологічні зміни на МРТ головного мозку є найбільш важливими діагностичними інструментами, тоді як рівень тіаміну в крові може бути в межах норми. Ранні діагностика і початок лікування ЕВ є надзвичайно важливими для запобігання незворотним ускладненням та смерті.

Біографії авторів

Н. Е. Елімам, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

студентка

Л. В. Пантелеєнко, Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, Київ

к. мед. н., доцент кафедри неврології

Посилання

Berdai M., Labib S., Harandou M. Wernicke’s encephalopathy complicating hyperemesis during pregnancy. Publishing Open Access research journals & papers. Hindawi. 2016;Article ID 8783932. https://doi.org/10.1155/2016/8783932.

Dhir S., Tarasenko M., Napoli E., Giulivi C. Frontiers. Neurological, psychiatric, and biochemical aspects of thiamine deficiency in children and adults. Psychiatry Frontiers. 2019. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00207.

Le T., Bhushan V., Sochat M. First Aid for the USMLE Step 1 2021. First Aid. 2021:66. Available from: https://mhebooklibrary.com/doi/book/10.1036/9781260467536.

Salen P. Wernicke Encephalopathy Guidelines: Guidelines Summary [Internet]. Diseases & Conditions — Medscape Reference. Medscape. 2021. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/794583-guidelines.

Salen P. Wernicke Encephalopathy Workup: Approach Considerations, Biomarkers, Serum Electrolyte Levels. Diseases & Conditions — Medscape Reference. Medscape. 2021. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/794583-workup#c9.

Sun G., Yang Y., Liu Q., Cheng L., Huang X. Pancreatic encephalopathy and Wernicke encephalopathy in association with acute pancreatitis: A clinical study. World J Gastroenterol. 2006;12 (26):4224-4227. doi: 10.3748/wjg.v12.i26.4224.

Yin H., Xu Q., Cao Y. et al. Nonalcoholic Wernicke’s encephalopathy: a retrospective study of 17 cases. J Int Med Res. 2019;47 (10):4886-4894. doi: 10.1177/0300060519870951.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-07-01

Номер

Розділ

Випадок із практики