Ятрогенна депресія: випадок Фредеріка Шопена
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2021-3-61Ключові слова:
ятрогенна депресія, історія хвороби Фредеріка Шопена, медична етикаАнотація
Психологічні розлади, спричинені необдуманими словами лікаря, трапляються не рідше, ніж побічні ефекти лікарських препаратів. Ятрогенні депресії як наслідок етичних і психологічних помилок лікарів були, є і будуть завжди. Зменшити їх частоту можна лише шляхом вдосконалення підготовки лікарів у галузі медичної етики та психології. Аналіз клінічного випадку, який ґрунтується на історії хвороби відомої людини, є ефективним педагогічним інструментом у даних дисциплінах. Мета дослідження — проаналізувати клінічний випадок відомого польського композитора Фредеріка Шопена. Порівняльний аналіз об’єктивних дій лікарів та суб’єктивних оцінок їх дій пацієнтом проведено на підставі листів Фредеріка Шопена і Жорж Санд, а також праць найавторитетніших біографів композитора. Такий підхід дає змогу побачити лікарів очима пацієнта. Восени 1838 року у Шопена під під час його відпочинку разом із Жорж Санд на Майорці місцеві лікарі діагностували туберкульоз легень. Під час консиліуму лікарі припустилися серйозної етичної помилки. Вони проігнорували фтизіофобію пацієнта і повідомили йому про діагноз і несприятливий прогноз у досить цинічній манері. Шопен писав: «Один (лікар) сказав, що я вже помер, другий — що я помираю, третій — що я помру». Шопен сприйняв діагноз туберкульозу як «смертний вирок», в результаті чого у нього розвинулась ятрогенна депресія. Всі попередні та подальші лікарі Шопена використовували мудрішу тактику: вони призначали відповідне туберкульозу легень лікування, однак діагноз при цьому не озвучували. Аналіз історії хвороби Шопена показав ефективність цієї тактики: незважаючи на неухильно прогресуючий перебіг захворювання, Шопен прожив ще 10 років після майоркського епізоду. Випадок Шопена демонструє типові етичні та психологічні проблеми лікарів при інформуванні пацієнта про небезпечний діагноз з несприятливим прогнозом, а також тактику створення доброзичливих стосунків між лікарем і пацієнтом.
Посилання
American Medical Association: Code of Medical Ethics: Adopted by the American Medical Association at Philadelphia, May, 1847, and by the New York Academy of Medicine in October, 1847. New York: H. Ludwig & Co, 1847. 26 р.
Azoury P. Chopin through his contemporaries: friends, lovers, and rivals. Westport: Greenwood Press, 1999.
Bleuler E. Textbook of Psychiatry. Trans. from Germ. by A. Brill. New York: Macmillan, 1924. 635 р.
Bover J. Varones ilustres de Mallorca [Famous Men of Mallorca]. Spanish. Palma de Mallorca: Imprenta de Pedro José Gelabert, 1847.
Bulstrode H. The Milroy Lectures on the causes, prevalence, and control of pulmonary tuberculosis. 1903;Vol. 162 (4172):437-443. doi: http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736 (01)34059-x.
Chopin F. Chopin’s letters / Opienski H, collected. Voynich EL, translator, editor. New York: Alfred A. Knopf, 1931:448.
Clark J. A Treatise on Tubercular Phthisis, or Pulmonary Consumption: Reprinted from the Cyclopoedia of Practical Medicine. London: Marchant Printer, 1834:88.
Daniel T. Captain of Death: The Story of Tuberculosis. Rochester: University of Rochester Press, 1997:303.
Franken F. Diseases of famous composers: Twenty-two pathographies from Bach to Bartok. Rockville: Kabel Publishers, 1996:361.
Graves R. Clinical lecture. Lecture XVI. Pathology of phthisis concluded. The London Medical and Surgical Journal. 1833. N 3:262-267.
Gregory J. Lectures on the duties and qualifications of a physician. London: W. Strahan & T. Cadell, 1772:260.
Hedley A. Selected correspondence of Fryderyk Chopin. London: Heinemann, 1962.
Homar F. L’ensenyament de les Ciències de la Salut a les Illes Balears des de la Conquesta fins a la Guerra Civil. Documents de recerca en salut. [The teaching of Health Sciences in the Balearic Islands from the Conquest to the Civil War. Health research documents]. 2008;N 6:119. Spanish
Huber J. Consumption, its relation to man and his civilization, its prevention and cure. Philadelphia: J. Lippincott & Co., 1906:562.
Кarasowski M. Fryderyk Chopin: Życie—Listy—Dzieła [Fryderyk Chopin: Life — Letters — Works. Volume II]. Warszawa: Nakad Gebethnera i Wolffa, 1882. Tom II:278. Polish.
Karenberg A. Chopin’s misery and musicians’ medical biography. Sudhoffs Archiv. 2007;91(1):82-98.
Kubba A, Young M. The long suffering of Frederic Chopin. Chest. 1998;113(1):210-216. doi: http://dx.doi.org/10.1378/chest.113.1.210
Kübler-Ross E. On Death and Dying. Questions and Answers on Death and Dying. New York: Simon and Schuster, 1997. 192 p.
Kuzemko J. Chopin’s illnesses. Journal of the Royal Society of Medicine. 1994;87 (12):769-772.
Lown B. The lost art of healing. Boston: Houghton Mifflin, 1996:368.
Mackness J. The Moral Aspects of Medical Life. London: John Churchill, 1846:376.
Murdoch W. Chopin: his life. New York: The Macmillan Co., 1935:410.
Newsholme A. The Prevention of Tuberculosis. New York: Dutton & Со., 1908:342.
Niecks F. Frederick Chopin as a man and musician. London: Novello, Ewer & Co., 1888;1:340.
Niecks F. Frederick Chopin as a man and musician. London: Novello, Ewer & Co., 1888;2:375.
Parapia L. History of bloodletting by phlebotomy. British Journal of Haematology. 2008;143(4):490-495. doi: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2141.2008.07361.x.
Peabody F. The care of the patient. Harvard University Press: Cambridge, 1927. 48 р.
Percival T. Medical ethics, or, a code of institutes and precepts, adapted to the professional conduct of physicians and surgeons... To which is added an appendix, containing a discourse on hospital duties... Manchester : Russell S, Johnson J. and Bickerstaff R, 1803:280.
Ripoll L. The Majorcan episode of Chopin and George Sand, 1838-1839 / Kirkbride W, translator. Palma de Mallorca: Luis Ripoll, 1981:123.
Robertson J. An Improved Mode of Managing Blisters. The Western Journal of Medicine and Surgery (1840-1855). 1845. N 2:167. doi: http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736 (02)62283-4.
Sand G. Correspondance: 1812-1876 [Correspondence: 1812 — 1876]. Vol. 1. Paris: Calmann Lévy, 1882:381. French.
Sand G. Letters of George Sand / de Beafort R.L., translator. London: Ward & Downey, 1886;1:387.
Sand G. Story of My Life. The Autobiography of George Sand / Jurgrau T, translator. New York: State University of New York Press, 1991:1184.
Sharpe V, Faden A. Medical harm: Historical, conceptual and ethical dimensions of iatrogenic illness. Cambridge: Cambridge University Press, 1998:292.
The obligatory Declaration of Consumption Under Ferdinand V.I., King of Spain, in 1751-Revival of Old Contagion Doctrines. The Cincinnati Lancet-Clinic. 1903;N 90:21-25.
Treasure W. First do no harm: giving the patient the single positive diagnosis that offers them the best outcome. British Journal of General Practice. 2012;62 (602):485. doi: 10.3399/bjgp12x654678.
Wierzynski C. The life and death of Chopin / Guterman N., translator. New York: Simon and Schuster, 1949:445.
Witt M, Szklener A, Marchwica W. Disease not genetic but infectious: multiple tuberculomas and fibrinous pericarditis as symptoms pathognomonic for tuberculosis of Frederic Chopin. Journal of Applied Genetics. 2018;59(4):471-473. doi: 10.1007/s13353-018-0456-3.
Yancey D. Tuberculosis. Minneapolis: Twenty First Century Books, 2001:128.
Zamoyski A. Chopin: a new biography. New York: Doubleday, 1980:416.
