Клініко-неврологічні характеристики у пацієнтів з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки в стадії загострення та ремісії

Автор(и)

  • О. В. Демидас Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/UNJ2021-3-49

Ключові слова:

виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, соматоневрологічні взаємозв’язки, клініко‑неврологічні характеристики

Анотація

Мета — вивчити клініко‑неврологічні характеристики при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки (ДПК) у стадії загострення та ремісії, ґрунтуючись на даних комплексного клініко‑неврологічного, нейропсихологічного і параклінічного дослідження.

Матеріали і методи. Проведено комплексне обстеження 84 пацієнтів з виразковою хворобою ДПК у стадії загострення та повторно під час ремісії захворювання. Вік пацієнтів становив від 25 до 60 років, середній вік — (39,90 ± 1,29) року. Обстежених розподілили на дві групи за наявністю загострення чи ремісії виразкової хвороби. Комплексне обстеження передбачало опитування з аналізом скарг, клініко‑неврологічне обстеження з деталізацією стану вегетативної нервової системи, нейропсихологічне тестування, зокрема визначення рівня конституційної та реактивної тривожності за шкалою Спілбергера — Ханіна, депресії за шкалою Бека, оцінку самопочуття, активності та настрою за допомогою опитувальника САН, когнітивних порушень за допомогою шкали MMSE , швидкості переключення уваги та динаміки працездатності за допомогою таблиць Шульте, використання лабораторних та інструментальних методів.

Результати. Найчастіше обстежувані скаржилися на головний біль (74 (88,0 %) у стадії загострення та 37 (44,0 %) у стадії ремісії). Другою за частотою була скарга на біль у грудному відділі хребта (відповідно 69 (82,1 %) та 35 (41,6 %)). Часто фіксували скарги на запаморочення, болі в ділянці серця, відчуття серцебиття, «перебої» в роботі серця, парестезії. В 11 (12,4 %) пацієнтів з виразковою хворобою ДПК у стадії загострення мали місце епізоди синкопального стану, тоді як в стадії ремісії вони були відсутні. Скаргами, які свідчили про наявність психоемоційних розладів, були тривожність, зниження пам’яті та уваги і порушення сну. У пацієнтів з виразковою хворобою ДПК виявлено ураження центрального та периферичного відділу нервової системи. Порушення з боку центральної нервової системи виявлялись у вигляді вестибуло‑мозочкового синдрому (у 30 (35,7 %) пацієнтів у стадії загострення та у 14 (16,6 %) у стадії ремісії), екстрапірамідних розладів (відповідно у 10 (11,9 %) і 4 (4,76 %)) та ознаки пірамідної дисфункції (37 (44,0 %) і 15 (17,8 %)). При клініко‑неврологічному дослідженні периферичної нервової системи у 68 (80,9 %) пацієнтів з виразковою хворобою ДПК у стадії загострення та у 31 (36,9 %) у стадії ремісії виявлено синдром полінейропатії різного ступеня. Ознаки полінейропатії супроводжувалися скаргами на порушення з боку периферичної нервової системи (відповідно 45 (53,5 %) та 15 (17,8 %) випадків). У 27,4 % пацієнтів з виразковою хворобою ДПК у стадії загострення скарги були відсутні взагалі і лише ретельне неврологічне обстеження дало змогу виявити ознаки полінейропатії. У 56 (66,6 %) хворих з виразковою хворобою у стадії загострення та 28 (33,3 %) у стадії ремісії виявлено болючість паравертебральних точок у нижньогрудному відділі хребта.

Висновки. Більшість психосоматичних скарг і неврологічних виявів мали місце як в стадії загострення, так і в стадії ремісії захворювання. Всі виявлені клініко‑неврологічні особливості статистично значущо частіше траплялися в стадії загострення виразкової хвороби ДПК.

 

Біографія автора

О. В. Демидас, Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика, Київ

аспірант кафедри неврології №2

Посилання

Babak OYa. Psychosomatic disorders in peptic ulcer disease and the method of their correction [in Russian]. Suchasna gastroenterology [in Ukrainian]. 2003;No. 1:6-8.

Wayne AM. Neuroses in the practice of a neurologist [in Russian]. International honey magazine [in Russian]. 2000;4:31—35.

Ivashkina V.T, Lapina T. L. Gastroenterology. National leadership. Short edition [in Russian]. M: Geotar-Media. 2015:480.

Perederiy VG Stress and its consequences [in Russian]. News of medicine and pharmacy [in Russian]. 2003;10 (138):11-12.

SM Vinichuk, EG Dubenko. Nervous diseases [in Ukrainian]. K: Health [in Ukrainian]. 2001:696.].

Stepanov YuM. Psychosomatic conditions in hospitals of gastroenterological profile and their drug correction [in Ukrainian]. Methodical recommendations [in Ukrainian]. 2003:28.

Tkachenko O.V., Varenyuk VV Some clinical features of somatoneurological relationships in peptic ulcer of the stomach and duodenum in the acute stage and in remission [in Ukrainian]. Collection of scientific works of NMAPE named after PL Shupyk [in Ukrainian]. 2011;Vyp. 20:376-380.

Axon A. Helicobacter pylori and public health. Helicobacter. 2014;19, suppl. 1:68-73. https://doi.org/10.1111/hel.12155.

Di Mario F. Gastric acid secretion: changes during a century. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014;28:953-965. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2014.10.006.

Lanas A. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017;390:613-624. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)32404-7.

Kim BW. Diagnosis and treatment of peptic ulcer disease: present and future perspective. Korean J Gastroenterol. 2016;67(6):318-320. https://doi.org/10.4166/kjg.2016.67.6.318

Rosenstock S. Risk factors for peptic ulcer disease: a population based prospective cohort study comprising 2416 Danish adults. Gut. 2003;52(2):186-193. https://doi.org/10.1136/gut.52.2.186

Walker AE. Many chronic diseases and quality of life: Models that come from a large national sample. Canberra: Australian National University, 2007:31. doi: 10.1177/1742395307081504.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-11-30

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження