Діагностичне значення біомаркера мігрені — пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну

Анотація

Мета — вивчити діагностичну значущість рівня пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну (CGRP), у плазмі крові як інструмента для диференційної діагностики мігрені з коморбідним болем у шиї та напруженням перикраніальних м’язів і цервікогенного головного болю.

Матеріали і методи. Обстежено 112 пацієнтів (84 жінки і 28 чоловіків) віком від 18 до 58 років. У 77 пацієнтів діагностовано епізодичну мігрень (у 17 з типовою аурою, у 60 без аури), у 35 — цервікалгію з рефлекторними м’язово‑тонічними синдромами та цервікогенним головним болем. Серед пацієнтів з мігренню у 42 мала місце супутня цервікалгія з м’язово‑тонічною дисфункцією. Пацієнтів розподілили на три групи: І — поєднання епізодичної мігрені з цервікалгією, ІІ — епізодична мігрень, ІІІ — цервікалгія без мігрені. В усіх пацієнтів оцінювали інтенсивність болю за візуальною аналоговою шкалою, вплив мігрені на повсякденну активність і працездатність за шкалою MIDAS, опитувальником HIT‑6, індексом інвалідності шиї. Контрольну групу для порівняння рівня CGRP у плазмі крові утворено із 30 клінічно здорових осіб. Вміст CGRP визначали в плазмі крові методом імуноферментного аналізу з використанням принципу сендвіч‑ELISA.

Результати. У групі пацієнтів з поєднанням епізодичної мігрені з цервікалгією та цервікогенним головним болем порівняно з групою з ізольованою мігренню кількість днів з головним болем за останні 3 міс була більшою (р < 0,001), вплив головного болю на повсякденну активність і працездатність за шкалою MIDAS і опитувальником HIT‑6 — значнішим (обидва р < 0,001 та р < 0,001), кількість днів вживання комбінованих аналгетиків на місяць — більшою (р < 0,001). Плазмовий рівень CGRP був статистично значуще вище у пацієнтів з епізодичною мігренню порівняно з групою з цервікалгією без мігрені (р < 0,05), у яких він не відрізнявся від показника контрольної групи. Концентрація CGRP у плазмі крові була статистично значуще більшою у жінок, котрі страждали на мігрень, порівняно з чоловіками (р < 0,001), але не відрізнялася при мігрені з аурою та без аури (р > 0,05).

Висновки. Рівень CGRP у плазмі крові є достовірним діагностичним та диференційно діагностичним лабораторним біомаркером епізодичної мігрені. Наявність супутньої цервікалгії у пацієнтів з епізодичною мігренню суттєво впливає на концентрацію CGRP у плазмі крові та перебіг захворювання (збільшення кількості днів з голов­ним болем за 3 міс та днів з вживанням аналгетиків на місяць, зниження працездатності та повсякденної активності).