Ефективність, безпечність та переносність комбінації збалансованого розчину електролітів і цитиколіну (Нейроцитину) у пацієнтів з гострим ішемічним інсультом
Ключові слова:
ішемічний інсульт, Нейроцитин, BIS-індекс, нейронспецифічна енолаза, церебральна оксиметріяАнотація
Мета — вивчити ефективність та безпечність нової лікарської форми цитиколіну, розчиненого у збалансованому кристалоїдному розчині, у пацієнтів з гострим ішемічним інсультом.
Матеріали і методи. Проаналізовано результати лікування 61 хворого (39 чоловіків та 22 жінок), середній вік — (59,43 ± 3,24) року) з діагнозом «гострий ішемічний інсульт». Хворих розподілили на дві групи: 25 пацієнтів контрольної групи отримували стандартну терапію, 36 хворих основної групи — додатково лікарську форму цитиколіну, розчиненого в збалансованому кристалоїдному розчині (Нейроцитин, ЮріяФарм, Україна), упродовж 14 днів. Оцінювали біоелектричну активність головного мозку за допомогою біспектрального індексу (BISіндекс), оксигенацію головного мозку за даними церебральної оксиметрії (rSO2), ступінь ушкодження нейронів за рівнем нейронспецифічної енолази (НСЕ), функціональний стан за допомогою шкал NIHSS, Ренкіна та індексу Бартел на 1-й та 14-й день обстеження.
Результати. З 3го дня лікування BISіндекс у хворих основної групи був вищим на 38,5 % (р = 0,032), на 7й день — на 56,6 % порівняно з вихідним значенням (p < 0,001) на відміну від контрольної групи (р > 0,05), у хворих якої цей показник суттєво змінився лише на 10й день (р = 0,003). Подібні зміни були притаманні показникам церебральної оксиметрії. В усіх хворих у перші дні рівень НСЕ в 6,5 разу перевищував норму (р < 0,001). Починаючи з 3го дня, в основній групі вміст НСЕ знизився на 21,2 % (p = 0,008), на 14й день — на 32,5 % порівняно з початковим значенням.
Висновки. Раннє застосування Нейроцитину забезпечує ефективне нейровідновлення завдяки як фармакологічним ефектам власне цитиколіну, так і ліквідації гемоконцентрації та створенню кращих умов для церебральної перфузії в зоні ішемічної напівтіні. Клінічне застосування цитиколіну, розчиненого в збалансованому електролітному розчині, підтвердило його добру переносність і високу безпечність.
Посилання
Міщенко ТС. Організація допомоги хворим на інсульт. Епідеміологія інсульту. Регістри інсульту. Другий національний конгрес: Інсульт та судинномозкові захворювання. 2010:5-6.
Al-Rawi NH, Atiyah KM. Salivary neuron specific enolase: an indicator for neuronal damage in patients with ischemic stroke and stroke-prone patients. Clin Chem Lab Med. 2009;47(12):1519-1524.
Álvarez-Sabín J, Román GC. The Role of Citicoline in Neuroprotection and Neurorepair in Ischemic Stroke. Brain Sciences. 2013;3(3):1395-1414.
Bharosay A, Bharosay VV, Varma M et al. Correlation of brain biomarker neuron specific enolase (NSE) with degree of disability and neurological worsening in cerebrovascular stroke. Indian J Clin Biochem. 2012;27(2):186-190.
Bigham C, Bigham S, Jones C. Does the bispectral index monitor have a role in intensive care?. J Intens Care Soc. 2012;13:314-319.
Flores A, Ribó M, Rubiera M et al. Monitoring of cortical activity postreperfusion. A powerful tool for predicting clinical response immediately after recanalization. J Neuroimaging. 2015;25(2):257-262.
Haupt WF, Chopan G, Sobesky J et al. Prognostic value of somatosensory induced potentials, neuron-specific enolase, and S100 for short-term outcome in ischemic stroke. J Neurophysiol. 2016;115(3):1273-1278.
Kaca-Oryńska M, Tomasiuk R, Friedman A. Neuron-specific enolase and S 100B protein as predictors of outcome in ischemic stroke. Neurol Neurochir Pol. 2010;44(5):459-463.
Murkin JM, Arango M. Near-infrared spectroscopy as an index of brain and tissue oxygenation. Br J Anaesth. 2009;103 (Suppl. 1). P. i3-i13.
Sahota P, Savitz SI. Investigational therapies for ischemic stroke: neuroprotection and neurorecovery. Neurotherapeutics. 2011;8(3):434-451.
Saver JL, Kidwell C, Eckstein M, Starkman S.; FAST-MAG Pilot Trial Investigators. Prehospital neuroprotective therapy for acute stroke: results of the Field Administration of Stroke Therapy-Magnesium (FAST-MAG) pilot trial. Stroke. 2004;35. P. e106–e108.
Secades JJ, Lorenzo JL. Citicoline: Pharmacological and clinical review, 2006 update. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2006;28 (Suppl. B):1-56.
Wunderlich MT, Lins H, Skalej M et al. Neuron-specific enolase and tau protein аs neurobiochemical markers of neuronal damage are related to early clinical course and long-term outcome in acute ischemic stroke. Clin Neurol Neurosurg. 2006;108(6):558-563.
