Ушкодження периферичної нервової системи при електротравмі (огляд літератури)

Анотація

Ураження електричним струмом можуть мати неврологічні наслідки для постраждалих. Когортні ретроспективні дослідження виявили, що в близько 40 % випадків ураження електричним струмом високої напруги показники периферичної нервової провідності були аномальними.
Збір доказів. Проведено ретроспективний пошук інформації з використанням просторово-векторної описової моделі, доповненої ручним пошуком відповідних статей. Відібрано 37 сучасних літературних джерел, з них 91,9 % — за останніх 10 років, 78,4 % — за останніх 5 років.
Синтез доказів. На порушення з боку периферичної нервової системи припадає близько 90 % неврологічних наслідків електротравми, що, за звітами комбустіологічних відділень, значно перевищують такі після термічних травм. Найпоширенішим ускладненням електричної нейротравми є мононейропатія (зокрема синд­ром зап’ясткового (карпального) каналу), рідше трапляються полінейропатія та полірадикулопатія. Електричні опіки спричиняють прямі пошкодження нерва, а також непрямі пошкодження через утворення посттравматичного набряку. Наслідком електричної травми є параліч нервів, зумовлений ураженнями периферичних нервів. Часткова або повна втрата функцій периферичного нерва, яка переважно обмежується ділянкою локального контакту, зазвичай є тимчасовою, і можна очікувати повного відновлення, якщо нерв не залучений до пошкод­ження місцевих тканин. Ураження периферичної нервової системи поширене явище з боку як сенсорної, так і моторної системи. Негайні симптоми часто минають і мають кращий прогноз, ніж віддалені наслідки. Сенсорна дисфункція може бути пов’язана з пошкодженням чутливих нервових закінчень. Вегетативні розлади після електротравми трапляються в близько 60 % постраждалих від високовольтної та низьковольтної електротравми. Симптоми можуть бути різноманітними (тахікардія, значні коливання артеріального тиску, головний біль, тривожність, гіпергідроз, проблеми зі шлунково-кишковим трактом, дисомнія (порушення сну) та відчуття нестачі повітря). Хронічний нейропатичний біль (алодинія) виникає в частини уражених електричним струмом. Точних статистичних даних щодо цієї патології не існує. Деякі пацієнти можуть скаржитися на періодичні неприємні відчуття без будь-яких явних фізичних пошкоджень, інші ускладнення можуть виявлятися сильним болем із явним пошкодженням тканин.

Висновки. Ускладнення електротравми з боку периферичної нервової системи можуть дебютувати одразу після інциденту або через тривалий час, їх складно діагностувати, вони значно знижують якість життя пацієнтів. Своєчасно виконані прийоми декомпресії нервів поліпшують результати лікування.