Частота рецидивів гліобластоми та роль обсягу резекції: ретроспективне дослідження

Автор(и)

  • Д. ЧАУЛАГАІН Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету, Україна https://orcid.org/0000-0001-6428-8371
  • В.І. СМОЛАНКА Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету, Україна https://orcid.org/0000-0001-7296-8297
  • А.В. СМОЛАНКА Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету, Україна https://orcid.org/0000-0002-6582-9472
  • Т. ГАВРИЛІВ Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету, Україна https://orcid.org/0000-0003-0271-8983

DOI:

https://doi.org/10.30978/UNJ2024-2-3-28

Ключові слова:

гліобластома; рецидив; обсяг резекції; загальна виживаність.

Анотація

Мета роботи — оцінити частоту рецидивів хірургічно вилікуваної гліобластоми (GBM) та її кореляції з різними факторами, включаючи ступінь резекції (EOR), у когорті зі 120 пацієнтів. У рамках цього аналізу досліджено роль ПНП як прогностичного фактора рецидиву.

Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних 120 пацієнтів із діагнозом мультиформна гліобластома (ГБМ) ізоцитратдегідрогенази дикого типу (ІЗД) віком понад 18 років, яким проведено оперативне втручання в Ужгородському обласному нейрохірургічному центрі в 2010—2020 рр. і хіміопроменеву терапію. Вивчали частоту рецидивів і вплив обсягу резекції (ОР) на рецидив та загальну виживаність. Період спостереження після хірургічної резекції становив від 2 до 144 міс (середня тривалість спостереження — 36 міс). Застосовували тест χ2, щоб оцінити зв’язок між ОР і рецидивом та показниками виживаності. Статистично значущим вважали значення p < 0,05.

Результати. Серед пацієнтів було 74 (62 %) чоловіки та 46 (38 %) жінок. Розподіл за ОР був таким: 67 (56 %) пацієнтам проведено тотальну резекцію, 35 (29 %) — субтотальну резекцію, 18 (15 %) — часткову резекцію. Середня виживаність пацієнтів із ГБМ становила 14 міс, зокрема після часткової та субтотальної резекції — 6 і 12 міс відповідно, після тотальної резекції — 16 міс. Протягом усього періоду спостереження 103 (86 %) пацієнти померли після операції, а 17 (14 %) — залишалися під спостереженням. Установлено значний зв’язок між загальною виживаністю та ОР (χ2 (2) = 8,752; p < 0,05). Частота рецидивів після виписки з лікарні впродовж періоду спостереження від 2 до 144 міс (медіана — 36 міс) становила 39 %. Однак за результатами багатофакторного аналізу не виявлено зв’язку між типом резекції та ОР (χ2 (2) = 2,563; p = 0,278). У більшості пацієнтів у трьох групах, виділених за ОР, не було рецидивів.

Висновки. Пацієнти з ГБМ отримують значну користь від комплексних стратегій лікування, які зазвичай передбачають максимально безпечну резекцію пухлини й проведення ад’ювантної терапії для поліпшення загальних результатів виживання. Хоча часто намагаються досягти максимальної резекції пухлини, наше дослід­ження не виявило суттєвого зв’язку між ОР та частотою рецидивів.

Біографії авторів

Д. ЧАУЛАГАІН, Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету

Dipak Chaulagain
MD, PhD, Department of Neurosurgery

В.І. СМОЛАНКА, Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету

-

А.В. СМОЛАНКА, Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету

-

Т. ГАВРИЛІВ, Обласний клінічний центр нейрохірургії та неврології Ужгородського національного університету

-

Посилання

Beiko J, Suki D, Hess KR, Fox BD, Cheung V, Cabral M, et al. IDH1 mutant malignant astrocytomas are more amenable to surgical resection and have a survival benefit associated with maximal surgical resection. Neuro Oncol. 2014 Jan;16(1):81-91. http://doi.org/10.1093/neuonc/not159.

Bloch O, Han SJ, Cha S, Sun MZ, Aghi MK, McDermott MW, et al. Impact of extent of resection for recurrent glioblastoma on overall survival: clinical article. J Neurosurg. 2012 Dec;117(6):1032-8. http://doi.org/10.3171/2012.9.JNS12504.

Brem SS, Bierman PJ, Brem H, Butowski N, Chamberlain MC, Chiocca EA, et al. Central Nervous System Cancers. J Natl Compr Canc Netw. 2011 Apr;9(4):352-400. http://doi.org/10.6004/jnccn.2011.0036.

Cahill DP. Extent of Resection of Glioblastoma. Neurosurg Clin N Am. 2021 Jan;32(1):23-29. http://doi.org/10.1016/j.nec.2020.09.006.

Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A, Havryliv T. Advancements in surgical management of glioblastoma: current trends and promising future directions. International Neurological Journal. 2023;19(5):155-159. http://doi.org/10.22141/2224-0713.19.5.2023.1015.

Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A, Havryliv T. Glioblastoma: ­a literature review. International Neurological Journal. 2023;18(8):32-37. http://doi.org/10.22141/2224-0713.18.8.2022.987.

Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka A, Munakomi S. The Impact of Extent of Resection on the Prognosis of Glioblastoma Multiforme: A Systematic Review and Meta-analysis. Open Access Maced J Med Sci. 2022 May 26;10(F):345-354. http://doi.org/10.3889/oamjms.2022.8970.

Chaulagain D, Smolanka V, Smolanka, A, Havryliv, T. Role of extent of resection on the survival of glioblastoma multiforme: A monocentric retrospective study. Romanian Neurosurgery. 2023;37(2):190-197. https://doi.org/10.33962/roneuro-2023-034.

Hart MG, Metcalfe SE, Grant R, Grant GR, Solyom EF, Grosset DG. Biopsy versus resection for high grade glioma. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jun 6;6(6):CD002034. http://doi.org/10.1002/14651858.CD002034.pub2.

Ius T, Isola M, Budai R, et al. Low-grade glioma surgery in eloquent areas: volumetric analysis of extent of resection and its impact on overall survival. A single-institution experience in 190 patients. J Neurosurg. 2012 Dec;117(6):1039-52. http://doi.org/10.3171/2012.8.JNS12393.

Kreth FW, Thon N, Simon M, Westphal M, Schackert G, Nikkhah G, et al. Gross total but not incomplete resection of glioblastoma prolongs survival in the era of radiochemotherapy. Ann Oncol. 2013 Dec;24(12):3117-23. http://doi.org/10.1093/annonc/mdt388.

Kreth FW, Warnke PC, Scheremet R, Ostertag CB. Surgical resection and radiation therapy versus biopsy and radiation therapy in the treatment of glioblastoma multiforme. J Neurosurg. 1993 May;78(5):762-6. http://doi.org/10.3171/jns.1993.78.5.0762.

Lacroix M, Abi-Said, D, Fourney DR, et al. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiforme: prognosis, extent of resection, and survival. J Neurosurg. 2001 Aug;95(2):190-8. http://doi.org/10.3171/jns.2001.95.2.0190.

Lamborn KR, Chang SM, Prados MD. Prognostic factors for survival of patients with glioblastoma: Neuro Oncol. 2004 Jul;6(3):227-35. http://doi.org/10.1215/S1152851703000620.

Oppenlander ME, Wolf AB, Snyder LA, Bina R, Wilson JR, Coons SW, et al. An extent of resection threshold for recurrent glioblastoma and its risk for neurological morbidity. J Neurosurg. 2014 Apr;120(4):846-53. http://doi.org/10.3171/2013.12.JNS13184.

Pessina F, Navarria P, Cozzi L, Ascolese AM, Simonelli M, Santo­ro A, et al. Maximize surgical resection beyond contrast-enhancing boundaries in newly diagnosed glioblastoma multiforme: is it useful and safe? A single institution retrospective experience. J Neurooncol. 2017 Oct;135(1):129-139. http://doi.org/10.1007/s11060-017-2559-9.

Sanai N, Berger MS. Operative Techniques for Gliomas and the Value of Extent of Resection. Neurotherapeutics. 2009 Jul;6(3):478-86. http://doi.org/10.1016/j.nurt.2009.04.005.

Sanai N, Polley MY, McDermott MW, Parsa AT, Berger MS. An extent of resection threshold for newly diagnosed glioblastomas. J Neurosurg. 2011 Jul;115(1):3-8. http://doi.org/10.3171/2011.2.jns10998.

Wen PY, Kesari S. Malignant gliomas in adults. N Engl J Med. 2008 Jul 31;359(5):492-507. http://doi.org/10.1056/NEJMra0708126.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-10-03

Номер

№ 2-3 (2024)

Розділ

Оригінальні дослідження

Ліцензія

Авторське право (c) 2024 Автори

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.