Клінічні особливості та комплексне лікування вертебральних торакалгій з нейродистрофічними виявами
DOI:
https://doi.org/10.30978/UNJ2019-2-45Ключові слова:
вертебральна торакалгія, мануальна терапія.Анотація
Мета — встановити клінічні особливості вертебральних торакалгій (ВТ) з нейродистрофічними виявами та підвищити ефективність їх комплексного лікування шляхом застосування мануальної терапії та кінезотерапії.
Матеріали і методи. Проліковано 247 пацієнтів з ВТ із нейродистрофічними виявами. До основної групи залучено 178 (72,1 %) пацієнтів, яким проводили комплексну терапію відповідно до стандартів і протоколів, мануальну терапію (МТ) і кінезотерапію, до групи порівняння — 69 (27,9 %) хворих, в яких застосовували аналогічне лікування, але без МТ.
Результати. За результатами мануально‑м’язового тестування виявлено вертеброневрологічні особливості у пацієнтів із торакалгіями з нейродистрофічними виявами, зокрема вузли нейроостеофіброзу, нейроміофіброзу та функціональне блокування хребтово‑рухового сегмента (ХРС), часто — на декількох рівнях, і блокування додаткових зчленувань (у 90,4 % пацієнтів). В основній групі зі значним поліпшенням виписано 108 (60,7 %) осіб, із поліпшенням — 47 (26,4 %), у групі порівняння — відповідно 22 (31,9 %) і 12 (17,4 %). Незначне поліпшення спостерігали у 23 (12,9 %) пацієнтів основної групи та в 11 (15,9 %) групи порівняння. Без поліпшення були виписані 24 (34,8 %) особи групи порівняння. Середня тривалість лікування в основній групі становила (14,3 ± 1,5) дня, у групі порівняння — (19,6 ± 2,2) дня (р < 0,05).
Висновки. В усіх пацієнтів із ВТ з нейродистрофічними виявами при мануальній діагностиці виявляють функціональне блокування грудних ХРС і вузли нейростео‑ і нейроміофіброзу. У 42,6 % хворих ХРС були блоковані на кількох рівнях, у 90,4 % пацієнтів визначено блокування додаткових зчленувань. Включення МТ у комплексне лікування значно підвищує його ефективність та скорочує термін лікування.
Посилання
Antonov IP Klassifikatsiya i interpretatsiya diagnoza zabolevaniy perifericheskoy nervnoy sistemy [Classification and formulation of the diagnosis of diseases of the peripheral nervous system]. Perifericheskaya nervnaya sistema: Sb. nauchnykh trudov (Russian). Minsk: 1984;7:51-58.
Bolevyye sindromy v nevrologicheskoy praktike. Pod red. prof. VL Golubeva. 3-ye izd. pererab.i dop (Russian). M.: MEDpress-inform; 2010 : 336.
Veselovskiy VP, Mikhaylov MN, Samitov MSH Diagnostika sindromov osteokhondroza pozvonochnika (Russian). Kazan’: Izd-vo Kazanskogo universiteta ;1990:290.
Voronín DM, Pavlyuk ÊO Fízichna reabílítatsíya pri zakhvoryuvannyakh nervovoí̈ sistemi [Physical rehabilitation in diseases of the nervous system] (Russian): navch. posíb. Khmel’nits’kiy, KHNU; 2011:143.
Yepifanov VA, Yepifanov AV. Reabilitatsiya v nevrologii (Russian). M.: Izd. GEOTAR-MEDIA;2014:416.
Kozelkin AA, Kozelkina SA, Vitsina IG, Lisovaya OA Sovremennyye aspekty diagnostiki i lecheniya vertebrogennykh bolevykh sindromov (Russian). Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal (Ukrainian). 2006,1(5):82-88.
Kozelkin AA, Medvedkova SA, Lisovaya OA Diagnostika i lecheniye vertebrogennykh bolevykh sindromov (Russian). Zaporozh’ye;2008:123.
Kozelkin AA, Medvedkova SA, Lisovaya OA Klinicheskiye i patobiokinematicheskiye osobennosti vertebrogennykh grudnykh bolevykh sindromov. Chast 1 (Russian). Ukrayinskyy nevrolohichnyy zhurnal (Ukrainian). 2010;1:30-38.
Povoroznyuk VV, Orlik TV, Dudko OT, Grigor’êva NV Líkuvanní vertebral’nogo bol’ovogo sindromu pri osteokhondrozí shiyno-grudnogo víddílu khrebta v zhínok íz klímakterichnimi rozladami (Ukrainian). Problemy osteologíí. Naukovo-praktichniy zhurnal (Ukrainian). 2003;6,44:-10.
Popelyanskiy YAYU Bolezni perifericheskoy nervnoy sistemy: monograiya (Russian). Moskva: Meditsina, 1989 : 462.
Popelyans’kiy YAYU Ortopedicheskaya nevrologiya (Vertebronevrologiya): Ruk. dlya vrachey. 5. izd., dop. i pererab (Russian). M.: MEDpress-inform, 2011:672.
Yaroshevskiy AA, Morozova OG Skeletno-myshechnaya bol’ v oblasti grudnoy kletki (Russian). Semeynyy doktor (Ukraine). 2015;2:28-36.
Awwad EE, Martin DS, Smith KR. The nuclear trial sign in thoracic herniated disks. Am J Neuroradiol. 1992;13(1):137-143.
Kwon Y, Kim JW, Heo JH et al. The effect of sitting posture on the loads at cervico-thoracic and lumbosacral joints. Technol Health Care. 2018;26(S1):409-418. doi: 10.3233/THC-174717.
Mc.Guire RA. Degenerative cervical disk desease. J Miss State Med Assoc. 1993;34(7):223-226.
Roldan CJ, Huh BK. Iliocostalis thoracis-lumborum myofascial pain: Reviewing a subgroup of a prospective, randomized, blinded trial. A challenging diagnosis with clinical implications. Pain Physician. 2016;19(6):363-372.
